Dica do autor: O ponto central aqui é identificar um quadro depressivo maior recorrente. Para bater o olho e saber: um episódio depressivo maior exige presença de um conjunto de sintomas (humor deprimido ou perda de interesse/prazer + outros sintomas como alteração do sono, apetite, fadiga, sentimentos de culpa/culpa excessiva, dificuldade de concentração, alterações psicomotoras ou ideias de morte) por, em regra, pelo menos duas semanas, com comprometimento funcional. Quando a pessoa já teve episódios anteriores compatíveis, fala-se em transtorno depressivo (episódios recorrentes). Importante destacar que cuidados pessoais preservados não descartam depressão — muita gente “segura a onda” e vem bem aparada; a apresentação clínica é diversa. Irritabilidade isolada durante a consulta não transforma o quadro em transtorno bipolar: mania/hipomania exige padrão de elevação do humor/energia e critérios específicos de duração e gravidade. Já a insônia é sintoma frequente da depressão, não causa isolada do transtorno do humor, salvo quando há evidência clara de uma condição médica primária gerando o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. "Episódio depressivo único, com acalmia e piora" está errado porque o relato indica episódios prévios semelhantes há seis e três meses, ou seja, não é um episódio isolado. Além disso, a expressão "acalmia e piora" é vaga e não corresponde a um critério diagnóstico claro. A história sugere recorrência.

Alternativa B: CORRETA. Trata-se de transtorno depressivo (episódios recorrentes), pois há história de episódios anteriores semelhantes e agora novo episódio com sintomas compatíveis. Mesmo que o tempo exato do episódio atual (13 dias) esteja bem perto do limiar de duas semanas, o contexto de repetição de episódios e os sintomas clássicos (fadiga, insônia, anedonia/baixa motivação, culpa) sustentam a hipótese de depressão recorrente — o pulo do gato é reconhecer que episódios múltiplos significam transtorno depressivo recorrente, com necessidade de avaliação e manejo adequado.

Alternativa C: INCORRETA. "Transtorno do humor devido a condição médica geral, que é a insônia" está equivocado: insônia é sintoma, não causa médica por si só. Para atribuir o quadro depressivo a uma condição médica seria necessário demonstrar relação temporal e mecanismos plausíveis (por exemplo, hipotireoidismo, doença neurológica). Não há dados que sustentem uma condição médica causadora exclusiva do quadro.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de simulação por conta do autocuidado preservado é uma armadilha. Depressão legítima pode coexistir com higiene e bom aspecto externo; muitos pacientes conseguem manter cuidados pessoais apesar do sofrimento interno. Simulação/malingering exige motivação externa clara (ganho secundário), o que não foi descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Não há elementos suficientes para diagnosticar transtorno bipolar. Irritabilidade ocasional numa consulta não caracteriza mania/hipomania; esses quadros exigem período definido de alteração persistente do humor/energia e sintomas adicionais (p. ex. aumento da meta-atividade, necesidadede de sono diminuída de forma marcante, pensamento acelerado). Ciclotimia é crônica e com critérios diferentes. Logo, bipolaridade não é a melhor hipótese aqui.

Resposta: Alternativa B