Dica do autor: Hipospadia é uma malformação congênita da uretra anterior caracterizada pelo posicionamento anômalo do meato uretral na face ventral do pênis, frequentemente associada a um prepúcio incompleto na face ventral e em capuz na face dorsal (prepúcio dorsal). A gravidade varia conforme a localização do meato: glandular/coronal (muito distal), peniana distal (próximo à glande), médio-peniana (no corpo do pênis) e penoscrotal/escrotal (mais proximal). A presença de curvatura ventral (chordee) pode acompanhar os casos mais proximais, mas nem sempre está presente nos distais. O pulo do gato na avaliação é bater o olho: meato ventral próximo à glande + capuz prepucial dorsal = hipospadia distal (glandular/coronal ou peniana distal). Importante na prática: não circuncidar recém-nascidos com suspeita de hipospadia, pois o prepúcio dorsal pode ser útil no reparo uretral posterior; o tratamento definitivo costuma ser cirúrgico, idealmente no primeiro ano de vida, dependendo do caso.

Alternativa A: INCORRETA. Acolamento balanoprepucial (aderência balanoprepucial) é a situação fisiológica em meninos pequenos em que o prepúcio está aderido ao glande, dificultando a retração, sem alteração na posição do meato uretral. Nessas crianças o meato está na posição normal, tipicamente no ápice da glande; não há capuz prepucial dorsal característico nem meato ventral próximo à glande como descrito no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Epispádia é uma malformação muito diferente: o meato uretral está localizado na face dorsal do pênis. Costuma associar-se a anomalias mais complexas da parede abdominal inferior e do trato geniturinário. Como o enunciado descreve meato ventral, a epispádia fica automaticamente descartada.

Alternativa C: INCORRETA. Fimose é o estreitamento do orifício prepucial que impede ou dificulta a exposição da glande. Na fimose o meato uretral mantém sua posição normal (no ápice) e não há o padrão de prepúcio dorsal em capuz nem meato ventral próximo à glande. Além disso, a fimose não explica a localização anômala do meato.

Alternativa D: INCORRETA. Hipospadia médio-peniana refere-se a um meato localizado no terço médio da face ventral do corpo do pênis. Clinicamente apresenta-se com o meato mais distante da glande e, frequentemente, maior probabilidade de chordee. O enunciado especifica que o meato é próximo à glande, o que caracteriza uma forma distal, não média.

Alternativa E: CORRETA. Hipospadia peniana distal (também chamada de hipospadia glandular/coronal quando muito próxima à glande) corresponde exatamente ao quadro descrito: meato único ventral localizado próximo à glande, sem curvatura significativa e com prepúcio dorsal (capuz). É a forma mais comum de hipospadia e é justamente o diagnóstico compatível com os achados do enunciado.

Resposta: Alternativa E