Dica do autor: Demência é um quadro clínico: declínio cognitivo adquirido e persistente que impacta a autonomia para atividades da vida diária. O pulo do gato no diagnóstico é a boa clínica — história com testemunhas, evidência de prejuízo funcional e exclusão de causas reversíveis. Testes de rastreio como o Mini-Mental são úteis para “bater o olho” na prática, mas não confirmam etiologia. A investigação correta envolve avaliação neuropsicológica quando há dúvida ou para quantificar domínios afetados (memória episódica, linguagem, funções executivas, praxias), exames laboratoriais para excluir causas tratáveis (hemograma, TSH, função renal, vitaminas, sífilis, entre outros) e imagem cerebral — preferencialmente RM — para afastar lesões estruturais, evidenciar atrofia medial temporal ou padrões sugerentes de demência e identificar componente vascular. Em centros especializados, biomarcadores (CSF, PET) ajudam na confirmação etiológica, mas não são obrigatórios rotineiramente. Importante: na doença de Alzheimer a memória recente/episódica costuma ser a primeira a cair; fatos antigos (memória remota) são preservados por mais tempo. Além disso, idade avançada e fatores de risco vascular (diabetes, hipertensão) aumentam a chance de demência por múltiplas causas ou de componente vascular associado.

Alternativa A: INCORRETA. O exame da função mental, como o Mini-Mental (MMSE), é uma ferramenta de triagem valiosa para detectar comprometimento cognitivo e monitorar evolução, mas não confirma diagnóstico de doença de Alzheimer. O MMSE pode ser influenciado por escolaridade, língua e estado emocional, portanto não tem validade para estabelecer etiologia. Para afirmar Alzheimer é preciso correlacionar quadro clínico, perfil neuropsicológico e excluir causas reversíveis; em casos selecionados, utiliza-se biomarcadores. Dizer que o Mini-Mental pode confirmar Alzheimer é uma simplificação indevida.

Alternativa B: CORRETA. O enunciado acerta ao ressaltar que o diagnóstico de demência deve ser confirmado por avaliação neuropsicológica e por estudo de imagem. A avaliação neuropsicológica detalha quais domínios cognitivos estão comprometidos e o grau do déficit, o que é fundamental para diferenciar padrões (ex.: comprometimento marcante da memória episódica em Alzheimer versus prejuízo inicial das funções executivas em demência frontotemporal). A ressonância magnética ajuda a excluir causas estruturais, identificar atrofias típicas e avaliar carga microvascular. Na prática clínica, essa combinação — história clínica, testes cognitivos formais e imagem — é o padrão para confirmar demência e orientar etiologia e manejo.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de alterações na ressonância de crânio não descarta Alzheimer. Em fases iniciais da doença, a RM pode ser sutil ou até normal; alterações estruturais tornam-se mais evidentes com o tempo (atrofia mesial temporal, hipocampal). Ademais, uma RM normal não aponta automaticamente para causa metabólica ou depressiva — para isso são necessários exames laboratoriais e avaliação psiquiátrica. Portanto, interpretar RM normal como forte sinal de etiologia não degenerativa é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Na doença de Alzheimer o padrão clássico é acometimento precoce da memória episódica recente (esquecer eventos recentes, dificuldade em lembrar conversas ou compromissos), enquanto a memória remota (fatos antigos) costuma estar relativamente preservada nas fases iniciais. A afirmação de que fatos antigos são acometidos antes da memória recente é o oposto do que se observa tipicamente no Alzheimer.

Resposta: Alternativa B