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SCMSP - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - 2016
Mulher, 55 anos, com menopausa aos 50 anos, procura serviço de ginecologia com queixa de ondas de calor e secura vaginal. Nos antecedentes pessoais ela refere tratamento prévio para câncer de mama há seis anos e realizou uma histerectomia total abdominal devido a uma hiperplasia endometrial sem atipias há 2 anos. Sobre o manejo dos sintomas vasomotores dessa paciente, assinale a alternativa correta:
A terapia padrão ouro para o caso acima seria o uso de reposição hormonal com o uso de estrogênio equino conjugado isolado, uma vez que a paciente não apresenta útero.
Como a paciente apresenta câncer de mama deve-se realizar terapia de reposição hormonal combinada com a associação de um progestogênio ao componente estrogênico do tratamento.
A paciente está fora da janela de oportunidade, sendo assim, o maior malefício de introdução da terapia de reposição hormonal seria o aumento do risco cardiovascular.
Pelo fato de a paciente apresentar antecedente câncer de mama pode-se tratar a atrofia genital da mesma com o uso do estrogênio equino conjugado vaginal.
Devido ao câncer de mama, está contraindicada a terapêutica hormonal sistêmica, dando-se preferência à terapêutica com antidepressivos para os sintomas vasomotores.
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