Dica do autor: Quando a questão traz taxas padronizadas por 100.000 habitantes estamos lidando com medidas de risco (taxa de mortalidade) que permitem comparar diretamente grupos. O risco relativo (RR) é a razão entre a taxa no grupo exposto (fumantes) e a taxa no grupo não exposto (não fumantes): RR = taxa_expostos / taxa_não_expostos. Já o odds ratio (OR) calcula a razão de chances e vem da razão entre odds; ele é usado rotineiramente em estudos caso‑controle e não se obtém diretamente apenas dividindo taxas. Pequeno truque: com taxas por 100.000 você pode dividir as duas e obter o RR na lata — é o pulo do gato para provas. Interpretação prática: RR = 10 significa que, relativamente, o grupo exposto tem dez vezes a taxa de óbito (ou ocorrência) da doença em relação ao não exposto. Também vale lembrar a diferença entre força da associação (RR, OR) e impacto em saúde pública (número absoluto de mortes), que depende da prevalência e das taxas basais.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado e a tabela permitem calcular o risco relativo (RR) a partir das taxas padronizadas. O odds ratio é uma medida diferente: requer cálculo de odds (ou um desenho caso‑controle) e, portanto, não podemos afirmar que o OR é igual a 10 apenas porque as taxas produzem RR = 10. O OR pode até se aproximar do RR quando o evento é raro, mas não é correto declarar que o OR vale exatamente 10 com base nas taxas apresentadas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação afirma um RR igual a 14 para doença cardiovascular — isso deveria ser comprovado dividindo a taxa de mortalidade cardiovascular dos fumantes pela dos não fumantes mostrada na tabela. Pela leitura da tabela a razão encontrada para doença cardiovascular não é 14; portanto a alternativa é equivocada. Além disso, sempre confirme se a medida informada refere‑se a risco relativo (e não a diferença absoluta) antes de aceitar números ao pé da letra.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que o risco relativo para doença cardiovascular seria maior que o de câncer de pulmão. Pelo que se calcula na tabela, o RR do câncer de pulmão entre fumantes é bem maior (RR = 10) do que o RR para doença cardiovascular; logo, a ordem apresentada aqui está invertida. Fique ligado: tabagismo aumenta o risco de ambas, mas a magnitude da associação tende a ser bem maior para câncer de pulmão.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a conclusão direta que se tira da tabela: dividindo a taxa padronizada de óbitos por câncer de pulmão entre fumantes pela taxa entre não fumantes obtemos 10 — ou seja, fumantes têm 10 vezes a taxa de mortalidade por câncer de pulmão em relação aos não fumantes. Interpretação prática: é uma associação forte; a fração atribuível entre expostos é alta ((RR−1)/RR ≈ 0,9), o que significa que, teoricamente, 90% dos casos nesse grupo poderiam ser atribuídos ao tabagismo.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação genérica de que "o tabagismo está mais relacionado à doença cardiovascular que ao câncer de pulmão" contraria a análise das razões relativas da tabela. Embora o tabagismo seja fator de risco importante para ambas, a magnitude da associação (RR) é maior para câncer de pulmão no conjunto de dados apresentado. Atenção: isso não invalida o grande impacto do tabagismo nas doenças cardiovasculares em termos absolutos, mas a frase, tal como está, é incorreta para a comparação solicitada.

Resposta: Alternativa D