Dica do autor: Na vigilância epidemiológica existe uma diferença prática e operacional entre “notificação imediata à suspeita” e “notificação após confirmação”. Doenças que exigem notificação imediata são geralmente de alta transmissibilidade, potencial para surtos ou que exigem intervenção rápida da vigilância (investigação, bloqueio vacinal, medidas de controle ambiental), por isso basta a suspeita clínica para disparar a ação. Já doenças crônicas, de curso mais lento ou cuja confirmação laboratorial/clinicológica é necessária para definir caso, são notificadas após confirmação — isso evita inflar prontuários com suspeitas sem critério e direciona os recursos para vigilância de casos efetivos. O pulo do gato é identificar se a condição exige resposta urgente em saúde pública (suspeita→imediata) ou acompanhamento e registro de casos confirmados (confirmação→notificação).

Alternativa A: INCORRETA. Dengue e febre amarela são doenças para as quais a notificação é imediata à suspeita. Ambas têm potencial epidêmico e demandam ações rápidas (investigação de focos, medidas de controle vetorial, e, no caso da febre amarela, medidas de vacinação e investigação de circulação viral). Não se espera a confirmação laboratorial para iniciar a resposta — notifica-se na suspeita.

Alternativa B: INCORRETA. Malária e meningite pneumocócica também são notificações imediatas à suspeita. A malária, por risco de transmissão e necessidade de tratamento precoce, deve ser comunicada prontamente; meningites bacterianas agudas (incluindo as por pneumococo) exigem investigação e medidas de controle em curto prazo, por isso não se aguarda confirmação laboratorial para notificar.

Alternativa C: INCORRETA. Sarampo e rubéola fazem parte do rol de notificação imediata à suspeita. Devido ao alto poder de transmissão e ao impacto das ações de imunização e bloqueio, qualquer caso suspeito deve ser comunicado de imediato para permitir rastreamento de contatos e medidas de contenção.

Alternativa D: CORRETA. Tuberculose e esquistossomose são tipicamente notificadas após confirmação do caso. São doenças de curso mais crônico ou com diagnóstico que depende de exames específicos (baciloscopia, cultura, teste molecular para TB; demonstração de ovos em parasitológico ou critérios clínico-epidemiológicos para esquistossomose), e a vigilância registra casos confirmados para acompanhamento terapêutico, controle programático e cálculo de indicadores.

Resposta: Alternativa D