Dica do autor: O genograma é uma ferramenta rápida para mapear vínculos, padrões de cuidado e dinâmicas familiares. O segredo é bater o olho e identificar três elementos principais: símbolos (círculos para mulheres, quadrados para homens), linhas de relacionamento (linha contínua = vínculo próximo/estável; tracejada = distanciamento/fragilidade; linha em zigue-zague = ruptura/conflito) e sinais complementares (barra oblíqua para óbito, setas para responsabilidade pelo cuidado, anotações sobre moradores e arranjos). No pulo do gato da prática de atenção primária, a interpretação dessas linhas diz mais sobre o contexto de cuidado do que só a composição familiar: uma linha tracejada entre um pai e seus filhos indica pouca participação ou moradia separada; uma linha contínua entre mãe e avó pode apontar criação por outra geração; símbolos de ruptura são usados quando há afastamento emocional ou violência. Saber ler isso orienta intervenções: buscar vacinação das crianças, avaliar suporte social, e articular escuta qualificada e planejamento familiar, priorizando inclusão de quem cuida de fato das crianças.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja comum assumir que o avô/pai tenha sido responsável pela criação, o genograma apresentado não mostra uma linha contínua de proximidade entre a paciente índice e seu pai. Se ele tivesse sido o cuidador principal, veríamos indicação explícita de cuidado (linha forte, anotação de coabitação ou seta de responsabilidade). No caso, os sinais indicam o contrário: ausência de vínculo de criação claro, portanto não dá para afirmar que houve proximidade e responsabilidade paterna na criação.

Alternativa B: CORRETA. O traço principal do genograma que leva a essa leitura é a presença de linhas tracejadas/indicadores de distanciamento ligando o pai aos dois primeiros filhos, acompanhadas possivelmente de sinal de moradia separada ou de relação conjugal instável com a mãe. Isso traduz pouca participação paterna no cuidado cotidiano dessas crianças — o que casa com o padrão descrito no enunciado (mãe com dificuldades de seguimento, visita domiciliar infrutífera, lacunas na vacinação). Essa interpretação explica a necessidade de ações dirigidas à responsabilização parental e busca ativa para garantir cuidado e imunização.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação G4P4A0 com morte de filha no puerpério tardio exige símbolos específicos: barra de óbito sobre o símbolo da criança e anotação temporal. O genograma não apresenta indicação de óbito nem marcação obstétrica detalhada que confirme G4P4A0 com perda no puerpério tardio. Além disso, a presença de quatro gestações e quatro partos deveria constar claramente — o enunciado/genograma não suportam essa conclusão.

Alternativa D: INCORRETA. Ruptura com três filhos e seus respectivos pais seria representada por linhas em zigue-zague ou símbolos de conflito/abandono em três pares parentais diferentes. O genograma demonstra distanciamento específico em relação ao pai dos dois primeiros filhos, mas não apresenta evidência de três rupturas independentes envolvendo três casais diferentes. Portanto, a alternativa exagera e interpreta mal os sinais gráficos.

Resposta: Alternativa B