Dica do autor: Na prática, quando um adolescente chega sem carteira e sem memória das vacinas, a regra é tratá‑lo como vacinado de forma incompleta ou não vacinado e completar o esquema. Para hepatite B, faz‑se esquema primário com três doses (esquema clássico 0, 1 e 6 meses), respeitando os intervalos mínimos entre as doses para garantir resposta imune adequada. Para sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral/MMR), devem ser administradas duas doses, porque uma dose isolada não garante cobertura ótima e a segunda amplia muito a proteção coletiva. Quanto a difteria e tétano, em adultos/adolescentes sem histórico é indicada a série primária com três doses de vacina com toxoide diftérico e tetânico (dT/Td), completando o esquema básico e depois seguindo com reforços conforme calendário. BCG e dTpa têm indicações específicas: BCG é prioritariamente para lactentes e sua administração em adolescentes sem registro depende de critérios (ex.: contato com tuberculose, ausência de cicatriz e avaliação local), e dTpa é reservada para gestantes, profissionais de saúde e situações especiais; portanto não são rotineiras para todo adolescente desconhecido. No fim das contas, bater o olho: completar hepatite B (3 doses), tríplice viral (2 doses) e esquema básico para difteria/tétano (3 doses) — sempre observando os intervalos mínimos e possíveis intercorrências (gestação, imunossupressão, alergias).

Alternativa A: CORRETA. Essa opção é a mais completa e segue a lógica do manejo de indivíduo com história vacinal desconhecida. Três doses para hepatite B para garantir imunização primária; duas doses de tríplice viral para assegurar cobertura contra sarampo, caxumba e rubéola; e três doses de dT (esquema primário) para proteção contra difteria e tétano. A expressão "respeitando os intervalos mínimos" é crucial: não adianta aplicar as doses todas no mesmo dia — há janelas mínimas entre 1ª, 2ª e 3ª doses que influenciam a resposta imune.

Alternativa B: INCORRETA. Assumir que o adolescente só precisa de um reforço de dt é um risco: sem carteira e sem história, não se pode presumir que o esquema básico infantil foi completado. Apenas aplicar um reforço pode deixar o paciente sem imunidade adequada contra difteria/tétano. A conduta correta é completar o esquema primário (3 doses) antes de pensar em reforços periódicos.

Alternativa C: INCORRETA. Incluir BCG rotineiramente aqui não é correto — BCG é prioritária na infância e sua indicação em adolescente sem registro não é automática; além disso, a alternativa propõe apenas uma dose de tríplice viral e um "reforço" de hepatite B, quando o correto para história desconhecida é completar o esquema de hepatite B (3 doses) e a tríplice viral com duas doses. O esquema proposto deixa lacunas importantes de proteção.

Alternativa D: INCORRETA. Sugerir apenas reforço de hepatite B e dTpa não resolve a ausência de esquema primário completo. Primeiro, hepatite B sem esquema completo não está protegida só com um reforço; precisa‑se completar as três doses. Segundo, dTpa (vacina acelular) tem indicações específicas — gestantes, profissionais de saúde ou situações particulares — e não substitui o esquema inicial padrão em todos os adolescentes. Falta também a segunda dose da tríplice viral, que é imprescindível.

Resposta: Alternativa A