Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: As úlceras gastroduodenais são a principal causa de hemorragia digestiva alta. A classificação de Forrest as divide de acordo os achados à endoscopia em: IA: sangramento arterial ativo em jato. IB: sangramento ativo "babando". IIA: sem sangramento ativo, com vaso visível. IIB: coágulo vermelho aderido à úlcera. IIC:Coágulo branco. III: úlcera com fundo limpo, sem sinais de sangramento.
Alternativa A: Incorreto, a terapia combinada mostrou-se superior à monoterapia, com reduções estatisticamente significativas na taxa de ressangramento.
Alternativa B: Incorreto, a terapia endoscópica tem alta efetividade e é indicada no momento, reservando a terapêutica cirúrgica para pacientes com grandes sangramentos e instabilidade hemodinâmica, insucesso do tratamento endoscópico, sangramento associado a perfuração ou quando a terapia endoscópica está indisponível.
Alternativa C: Incorreto, o Forrest IB possui sangramento ativo, não coágulo.
Alternativa D: Correto. Todas as úlceras com sangramento ativo (IA ou IB) têm indicação de tratamento endoscópico. A terapia combinada (por ex: injeção de uma substância esclerosante associada a um método térmico) mostrou-se superior à monoterapia, com reduções estatisticamente significativas na taxa de ressangramento.
Alternativa E: Incorreto, o sangramento provavelmente é oriundo da artéria gastroduodenal.
Resposta correta, letra D.