Dica do autor: O eritema infeccioso, provocado pelo parvovírus B19, tem um quadro bem característico em crianças: febrícula ou história de febre baixa seguida, alguns dias depois, pelo aparecimento de máculas e pápulas eritematosas na face com o clássico aspecto de "bochechas esbofeteadas" (slapped cheek). Em seguida o exantema progride para tronco e membros com padrão rendilhado ou reticulado (rash em renda), que pode envolver palmas e plantas e costuma piorar com exposição ao calor ou ao sol. É uma doença autolimitada em crianças saudáveis, mas tem implicações clínicas importantes em grupos de risco (crise aplástica em portadores de hemoglobinopatias e risco fetal em gestantes). O pulo do gato para o diagnóstico clínico é justamente reconhecer a sequência: febre discreta → face com bochechas avermelhadas → exantema reticulado nos membros que se acentua com calor/sol. Bater o olho e saber: o exantema é rendilhado e a face tem o aspecto de “bochechas esbofeteadas”.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo costuma ter pródromos mais intensos (febre alta, tosse, coriza e conjuntivite) e sinais típicos como manchas de Koplik na mucosa bucal. O exantema do sarampo é maculopapular difuso, confluente e evolui de cefálico para caudal, sem o padrão rendilhado típico e sem o aspecto de "bochechas esbofeteadas". Além disso, o sarampo não costuma piorar com exposição solar de forma característica como o eritema infeccioso.

Alternativa B: INCORRETA. Rubéola tem exantema maculopapular rosado que também começa na face e vai para o tronco, mas costuma ser menos inflamatório, com febre baixa e frequentemente gânglios cervicais (posteriores) palpáveis. O padrão rendilhado e as bochechas intensamente eritematosas (slapped-cheek) não são típicos da rubéola. Além disso, a rubéola não costuma envolver palmoplantares nem piorar com luz/sol como descrito no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema súbito (roseola infantum) costuma ocorrer em lactentes e crianças pequenas e tem curso característico de febre alta de início abrupto que cede após 3–5 dias, com aparecimento da lesão exantemática apenas quando a febre já desapareceu; o exantema é difuso, maculopapular ou rosado, sem o padrão rendilhado e sem as "bochechas esbofeteadas". A faixa etária típica e a sequência temporal (febre alta seguida de rash ao remitente da febre) diferenciam-no do quadro descrito.

Alternativa D: CORRETA. Eritema infeccioso (quinta doença) é a explicação que casa com todos os elementos: criança em idade escolar, pródromo discreto com febre baixa, face com eritema marcado nas bochechas e exantema que progride para membros com padrão rendilhado/reticulado, possível envolvimento das palmas e piora com exposição solar ou calor. Esse quadro é clássico para infecção por parvovírus B19. Em crianças saudáveis o tratamento é suporte; em cenários especiais exige investigação e conduta específica.

Resposta: Alternativa D