Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o mecanismo da resposta neuroendócrina ao trauma cirúrgico: estímulos nociceptivos e inflamatórios ativam vias aferentes que disparam resposta simpática e liberação hipofisário-adrenal, elevando catecolaminas e cortisol. Para “bater o olho e saber” quando essas elevações não ocorrem, pense em intervenções que efetivamente interrompem a via aferente e o reflexo simpático — ou seja, bloqueio neuraxial eficaz. O bloqueio peridural (epidural) com anestésico local, quando bem instalado e em nível adequado, impede a transmissão nociceptiva e reduz a atividade simpática segmentar, levando a queda ou ausência da elevação de cortisol e catecolaminas no pós-operatório imediato. Técnicas minimamente invasivas, anestesia profunda e anti-inflamatórios ajudam no controle da dor e da inflamação, mas, sozinhos, não suprimem completamente a resposta neuroendócrina como faz um bloqueio peridural bem executado e preemptivo.

Alternativa A: INCORRETA. Videolaparoscopia reduz trauma incisional e dor somática, diminuindo parcialmente a resposta inflamatória, mas não elimina estímulos viscerais, pneumoperitônio e reflexos autonômicos que mantêm liberação de catecolaminas e cortisol. Em resumo, é melhor que laparotomia, mas não garante ausência das elevações hormonais no pós‑operatório imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Anestesia geral profunda suprime consciência e pode atenuar respostas hemodinâmicas, mas não bloqueia completamente a via aferente nociceptiva espinhal nem a ativação simpática associada ao trauma cirúrgico. Sem um bloqueio neuraxial ou analgésico regional efetivo, cortisol e catecolaminas podem permanecer elevados apesar da anestesia profunda.

Alternativa C: CORRETA. O bloqueio anestésico peridural interrompe a condução dos impulsos nociceptivos e reduz a descarga simpática segmentar, suprimindo a cascata neuroendócrina que levaria à elevação de cortisol e catecolaminas. Quando instalado em nível adequado e com tempo hábil (idealmente preemptivo), o peridural é capaz de atenuar — muitas vezes abolir — essas elevações no pós‑operatório imediato de histerectomia abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑inflamatórios não esteroides atuam reduzindo prostaglandinas e alívio da dor inflamatória, mas não impedem a transmissão neural que desencadeia a resposta simpática e hipofisário‑adrenal. Portanto, sua presença não é suficiente para evitar aumento de cortisol e catecolaminas no pós‑operatório imediato.

Resposta: Alternativa C