Dica do autor: O diabetes mellitus gestacional (DMG) nasce da interação entre a resistência à insulina fisiológica da gestação e a capacidade da célula beta pancreática de aumentar a secreção compensatória de insulina. Quando existe excesso de tecido adiposo — especialmente na obesidade — há maior produção de mediadores inflamatórios e ácidos graxos livres que amplificam a resistência insulínica e sobrecarregam a célula beta. Por isso, a obesidade (IMC ≥30 kg/m²) é um fator de risco importante e justifica rastreio precoce e vigilância glicêmica mais intensa na gestação. Outros fatores clássicos incluem história prévia de DMG, história familiar de diabetes, etnia de risco e idade materna avançada; já condições como desnutrição ou adolescência, isoladamente, não aumentam o risco de DMG de forma relevante.

Alternativa A: CORRETA. A obesidade definida por IMC ≥30 kg/m² é reconhecida como fator de risco relevante para DMG porque aumenta significativamente a resistência insulínica basal e a inflamação sistêmica, tornando mais provável que a demanda insulínica da gestação ultrapasse a capacidade secretória das ilhotas. Na prática, gestantes obesas merecem rastreio mais precoce e acompanhamento glicêmico atento.

Alternativa B: INCORRETA. IMC ≥25 kg/m² corresponde ao sobrepeso; embora sobrepeso também aumente o risco de alterações metabólicas, o ponto de corte clássico que configura risco maior e altera condutas de rastreio costuma ser a obesidade (IMC ≥30 kg/m²). Ou seja, considerar IMC ≥25 como resposta correta exagera a sensibilidade do critério para risco alto.

Alternativa C: INCORRETA. Antecedente de recém‑nascido macrosômico é fator de risco, mas o limiar usado rotineiramente para caracterizar macrosomia relevante costuma ser ≥4.000 g (ou ≥4.500 g em alguns contextos), não 3.500 g, que é perto do peso médio ao nascimento. Portanto, o valor de 3.500 g é baixo demais para ser considerado um marcador confiável de risco aumentado para DMG.

Alternativa D: INCORRETA. Desnutrição materna não é fator de risco para diabetes gestacional; ao contrário, está associada a resultados como baixo peso ao nascer e menores reservas maternas. A fisiopatologia do DMG está ligada a excesso de resistência insulínica e não à falta de nutrientes.

Alternativa E: INCORRETA. Adolescência, isoladamente, não é considerada fator de risco para DMG — a idade materna que mais preocupa em termos de risco para diabetes é a idade avançada (ex.: ≥35 anos). Gestantes jovens tendem a ter menor risco relativo de DMG quando comparadas a mulheres mais velhas.

Resposta: Alternativa A