Dica do autor: Crianças com câncer costumam apresentar sinais que, quando o clínico sabe interpretar, permitem suspeita precoce — e isso faz toda a diferença. De modo geral, as neoplasias pediátricas dividem‑se em hemato‑oncológicas (leucemias), tumores sólidos extracranianos (como neuroblastoma e tumor de Wilms), tumores ósseos (osteossarcoma, Ewing) e tumores do sistema nervoso central. Há padrões de apresentação: sintomas sistêmicos (febre, palidez, sangramentos) orientam para medula óssea ocupada; massa palpável ou aumento de volume sugere tumor sólido abdominal ou de partes moles; dor óssea persistente e progressiva, principalmente acompanhada de edema e massa, aponta para tumor ósseo; sinais neurológicos (cefaleia, vômitos, alterações comportamentais, déficit focal ou paralisias de nervo craniano) sugerem lesão intracraniana. O pulo do gato é relacionar idade e topografia: neuroblastoma e retinoblastoma aparecem mais em lactentes e pré‑escolares, Wilms entre 2–5 anos, enquanto osteossarcoma e Ewing são mais típicos da adolescência — por isso bater o olho na idade e no quadro clínico já dá muita pista. Na suspeita, encaminhar rápido para exames de imagem e hemograma/urina (quando indicado) é crucial para diagnóstico e início do tratamento.

Alternativa A: CORRETA. O “reflexo do olho de gato” corresponde à leucocoria — um reflexo pupilar branco visível em fotografia ou à luz — e é sinal clássico do retinoblastoma. Nem todo reflexo branco é tumor, mas na criança com leucocoria a investigação oftalmológica urgente é mandatória, pois o retinoblastoma é uma emergência oncológica oftalmológica em pediatria.

Alternativa B: CORRETA. Na leucemia há substituição da medula por células blasticas, gerando pancitopenia: neutropenia (infecções), anemia (palidez, fadiga) e trombocitopenia (sangramentos). Dores ósseas ocorrem pela expansão medular e infiltração periosteal — é um achado clínico relevante em crianças com leucemia aguda.

Alternativa C: CORRETA. Massa abdominal palpável em criança é sinal vermelho: tumor de Wilms (nefroblastoma) e neuroblastoma são causas comuns. Há diferenças clínicas e radiológicas entre eles (por exemplo, Wilms tende a ser massa unilateral renal, bem delimitada; neuroblastoma pode cruzar a linha média e causar sinais sistêmicos), mas a presença de massa abdominal deve levar a investigação imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A parte sobre tumores sólidos e dor em membros está correta — tumores ósseos provocam dor progressiva —, mas a afirmação erra ao dizer que osteossarcoma é mais comum em menores de 5 anos. Na realidade, osteossarcoma tem pico na adolescência, associado ao estirão puberal e acometendo as metáfises dos ossos longos (próximo ao joelho). Tumores ósseos em <5 anos são incomuns; portanto a informação etária torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Tumores do sistema nervoso central se manifestam por sinais de hipertensão intracraniana (dor de cabeça, vômitos, papiledema) e por déficits focais conforme topografia (alterações motoras, sensoriais, alterações comportamentais, paralisia de pares cranianos). A combinação de cefaleia progressiva com vômitos matinais e alterações neurológicas exige investigação com neuroimagem sem demora.

Resposta: Alternativa D