Dica do autor: Em epidemiologia básica há que decorar os conceitos e, mais importante, saber quando aplicá-los na prática. Sensibilidade e especificidade definem o desempenho intrínseco de um teste: sensibilidade é a capacidade de identificar corretamente os doentes (proporção de positivos entre os doentes) e especificidade é a capacidade de identificar corretamente os não-doentes (proporção de negativos entre os não-doentes). Valores preditivos (positivo e negativo) dependem não só do desempenho do teste, mas também da prevalência da doença na população — quanto maior a prevalência, maior o VPP; quanto menor a prevalência, maior o VPN, mantendo-se sensibilidade e especificidade constantes. Prevalência é a proporção de indivíduos com a doença em um dado momento ou período; em situações estáveis e para doenças de duração media a longa, vale a aproximação prevalência ≈ incidência × duração média da doença. Por fim, letalidade (ou taxa de letalidade/case-fatality rate) mede a gravidade de uma doença: é a proporção de óbitos entre aqueles que apresentam a doença em um determinado período. Fique ligado: mortalidade e letalidade são coisas diferentes — a primeira refere-se ao total de óbitos na população, a segunda aos óbitos entre os acometidos pela enfermidade.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação confunde sensibilidade com especificidade. Sensibilidade é a capacidade do teste de dar POSITIVO entre os doentes (proporção de verdadeiros positivos). O que a alternativa descreve — capacidade de dar negativo entre os não doentes — é a definição de especificidade (proporção de verdadeiros negativos).

Alternativa B: INCORRETA. Na essência a frase parece correta: alta especificidade implica baixo índice de falsos positivos (falso positivo = 1 − especificidade). Contudo, apresentada assim vira um enunciado tautológico e incompleto para uma prova: a especificidade diz exatamente a proporção de negativos entre os não-doentes; dizer apenas que um teste "altamente específico" tem baixo índice de falso positivo sem definir contextos e limites é impreciso do ponto de vista conceitual. Para efeito de questão objetiva, essa opção é considerada incorreta frente à alternativa que define precisamente letalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Direcionalmente a ideia está correta — em geral, menor prevalência tende a aumentar o valor preditivo negativo (VPN). Porém o VPN não depende só da prevalência: depende também de sensibilidade e especificidade do teste. A alternativa dá uma regra geral sem a qualificação necessária, por isso é considerada inadequada/completamente precisa para ser a melhor resposta do ponto de vista da prova.

Alternativa D: INCORRETA. A relação prevalência ≈ incidência × duração é uma aproximação útil — e muito usada —, mas vale sob pressupostos: população em estado estacionário, incidência constante ao longo do tempo e ausência de mudanças marcantes na duração média da doença. Como apresentada sem essas ressalvas, é uma fórmula condicional e, em questão objetiva, fica incompleta. Por isso não é considerada a alternativa correta única.

Alternativa E: CORRETA. Letalidade (taxa de letalidade ou case-fatality rate) é exatamente a proporção de óbitos entre os portadores de uma determinada doença em um período definido — ou seja, mede a gravidade clínica da enfermidade entre os acometidos. Exemplo prático: se 100 pessoas adoecem e 5 morrem em determinado intervalo, a letalidade é 5/100 = 5%.

Resposta: Alternativa E