Dica do autor: Testículo palpável na região inguinal em lactente é, na prática, um testículo não descido (criptorquidia palpável). O pulo do gato é separar o testículo verdadeiramente não descido do testículo retrátil: o retrátil normalmente entra e sai da bolsa escrotal por ação do reflexo cremastérico, pode ser manipulado para o escroto e ali permanece por algum tempo; já o testículo não descido fica persistentemente fora da bolsa e, se palpável na virilha, precisa de correção cirúrgica. A indicação de cirurgia (orquidopexia) visa reduzir risco de atrofia, melhorar potencial fértil e facilitar acompanhamento oncológico precoce — o momento ideal é precocemente na infância (normalmente entre 6 e 18 meses, preferencialmente antes de 1 ano a 18 meses quando possível). Exames de imagem de rotina (ultrassom, tomografia) não mudam a conduta para testículo palpável e atrapalham o encaminhamento; investiga-se imagem apenas em casos de testículo não palpável para localizar intrabdominalmente, preferencialmente com laparoscopia diagnóstica. Para o testículo retrátil, a conduta é expectante com vigilância clínica: operar só se vier a subir definitivamente (testículo ascendente), se houver assimetria de tamanho, ou sinais de anomalia.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar cirurgia imediata para ambos os testículos seria exagero. O testículo esquerdo palpável em região inguinal de uma criança de 1 ano e 6 meses precisa de correção (orquidopexia), mas o testículo direito descrito como retrátil não requer cirurgia de entrada. Fazer procedimento bilateral sem critério leva a intervenção desnecessária e riscos evitáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Esperar até 5 anos para ambos é inadequado — o testículo não descido palpável merece correção muito antes (entre 6–18 meses) para minimizar danos germinativos e facilitar detecção precoce de complicações. Postergar até 5 anos prejudica função testicular e não é prática recomendada.

Alternativa C: INCORRETA. Ultrassonografia inguinal é um recurso tentador, mas na maioria dos casos palpáveis não altera a decisão clínica. US não é sensível/suficiente para guiar conduta cirúrgica em testículo palpável e só atrasa encaminhamento. Então, para testículo inguinal palpável, não é necessário pedir US para decidir pela orquidopexia.

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia de abdome é desnecessária e imprópria neste contexto: exposição à radiação e baixo rendimento diagnóstico para avaliar gônada palpável. Tomografia não tem papel na avaliação de testículo palpável em crianças; investigação por imagem é reservada a situação de testículo não palpável, e mesmo assim a preferência é por laparoscopia diagnóstica.

Alternativa E: CORRETA. A conduta adequada é indicar orquidopexia do testículo esquerdo não descido palpável (encaminhar a urologia pediátrica/ cirurgia pediátrica), e adotar vigilância do testículo direito retrátil. Fique ligado: acompanhar clinicamente, educar pais a observar posição e tamanho, e reavaliar periodicamente — se o direito se tornar ascendente ou apresentar diferença de tamanho/consistência, aí sim indicar correção.

Resposta: Alternativa E