Dica do autor: Na criança, a parada cardiorrespiratória raramente é um evento súbito de origem primariamente elétrica, como muitas paradas adultas. O pulo do gato pediátrico é lembrar que a maioria das PCRs pediátricas decorre de insuficiência respiratória progressiva ou de choque que evolui para acometimento circulatório — ou seja, vem do pulmão e da oxigenação, não do miocárdio, na maioria dos casos. Por isso, ventilação eficaz e compressões de alta qualidade são fundamentais. Ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso) são bem menos comuns em pediatria que em adultos; quando aparecem geralmente é em adolescentes e em colapsos primariamente cardíacos. No cenário hospitalar pediátrico, o acesso venoso periférico é plenamente aceitável para administração de drogas durante a ressuscitação — e, quando a via periférica não puder ser obtida rápido, o acesso intraósseo é a alternativa de escolha; acesso central é desnecessário de início e não deve atrasar a terapia. A entubação traqueal deve ser feita por profissional experiente e não pode interromper compressões nem atrasar ventilação eficaz; em resumo, não é prioridade absoluta sobre compressões/oxigenação. Por fim, as metas numéricas: compressões em torno de 100–120/min (pelo menos 100), com profundidade adequada e reanimações pediátricas com dois socorristas mantêm a relação 15:2 (para lactentes e crianças), enquanto socorrista único usa 30:2. Ou seja: foco em compressões de qualidade + ventilação apropriada, acesso rápido (IV/IO) e intubação sem prejudicar o esforço de ressuscitação.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma que apenas as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. A afirmativa 1 é correta (PCR pediátrica costuma ter origem não cardíaca primária). Porém a afirmativa 2 é falsa: ritmos chocáveis não ocorrem em mais de 50% dos casos pediátricos — são bem menos frequentes. Além disso, outras afirmativas verdadeiras (como a 3 e a 5) tornam esta alternativa inexata.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui diz que somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras. A afirmativa 2 já foi pra gaveta — ritmos chocáveis em >50% é erro em pediatria. A afirmativa 5 é verdadeira, mas como a 2 é falsa, a combinação proposta não bate com a realidade.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. A afirmativa 3 (acesso venoso periférico é tão adequado quanto o central para administração de fármacos) é VERDADEIRA na prática de reanimação — vias periféricas (ou IO) são preferíveis e eficazes; já a afirmativa 4 (entubação traqueal é prioritária) é INCORRETA: entubar pode ser necessário, mas não deve preceder compressões eficazes nem causar pausas longas; a prioridade é compressões/ventilação adequadas, e intubação só quando puder ser feita sem interromper a ressuscitação.

Alternativa D: CORRETA. Esta opção diz que somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras — e é isso mesmo. Resumindo: 1 é verdadeira (PCR pediátrica costuma ter causas respiratórias/hipóxicas, não primariamente cardíacas), 3 é verdadeira (via venosa periférica é adequada; IO é alternativa imediata; via central não é mandatório no primeiro momento), 5 é verdadeira (ressuscitação com compressões iniciadas de forma rápida, taxa mínima ~100 compressões/min — ideal 100–120/min — e, com dois socorristas na criança, relação 15:2). As nuances já citadas (quando priorizar ventilações iniciais em colapsos claramente respiratórios, por exemplo) não invalidam a assertiva geral apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as cinco são verdadeiras. Isso é equivocado porque as afirmativas 2 e 4 são falsas: 2—ritmos chocáveis não são maioria em pediatria; 4—entubação não é prioritária a ponto de preceder compressões ou causar interrupções. Portanto não dá pra marcar todas como verdadeiras.

Resposta: Alternativa D