Dica do autor: O tratamento do tabagismo combina intervenção psicossocial (conselhamento breve, terapia comportamental, programas de cessação) com farmacoterapia quando indicado. Os fármacos que têm evidência robusta de eficácia atuam reduzindo a abstinência e os desejos: terapia de reposição de nicotina (adesivos, goma, pastilha, inalador, spray), bupropiona (inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina) e vareniclina (agonista parcial dos receptores nicotínicos α4β2). Medicamentos como clonidina e nortriptilina podem ser usados como alternativas quando as opções de primeira linha não são adequadas ou disponíveis, apesar de terem eficácia menor e mais efeitos adversos. É importante entender mecanismos, indicações e perfis de risco: vareniclina reduz o reforço por nicotina e os desejos; bupropiona diminui sintomas depressivos e craving; a reposição de nicotina suprime sintomas físicos de abstinência. Nem todo composto relacionado à nicotina na nomenclatura tem uso clínico no tabagismo — por exemplo, vitaminas do complexo B não são terapia para cessação.

Alternativa A: INCORRETA. A bupropiona é, sim, um medicamento reconhecido para tratamento do tabagismo. A preparação mais usada é a bupropiona de liberação sustentada; age como inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina e reduz desejo e sintomas de abstinência. Tem boa evidência de eficácia e é considerada uma opção de primeira linha, especialmente quando há comorbidades depressivas. Atenção às contraindicações (risco convulsivo, anorexígenos concomitantes).

Alternativa B: INCORRETA. A clonidina não é primeira linha, mas é reconhecida como alternativa útil no manejo da abstinência nicotínica, especialmente quando outros fármacos não podem ser usados. Como agonista alfa-2 adrenérgico, reduz a descarga noradrenérgica associada à abstinência, aliviando sintomas autônomos e ansiedade. Seu uso é limitado por efeitos adversos como hipotensão e sedação.

Alternativa C: CORRETA. O ácido nicotínico (niacina, vitamina B3) não é medicamento indicado para cessação do tabagismo. Apesar do nome remeter a "nicotina", trata-se de uma vitamina usada para dislipidemia e condições metabólicas em determinadas situações, e não age nos receptores nicotínicos nem reduz craving ou sintomas de abstinência. Seu uso inapropiado pode causar rubor, prurido e hepatotoxicidade em doses altas — portanto não é parte do arsenal para parar de fumar.

Alternativa D: INCORRETA. A vareniclina é um dos tratamentos farmacológicos mais eficazes para tabagismo: é agonista parcial dos receptores nicotínicos α4β2, diminui o prazer associado ao tabaco e atenua os sintomas de abstinência. Tem evidência superior à monoterapia com reposição de nicotina em vários estudos. Deve-se monitorar efeitos neuropsiquiátricos e náuseas, mas é uma opção de primeira linha.

Resposta: Alternativa C