Dica do autor: Na prática clínica, cada classe de anti-hipertensivo tem um perfil de efeitos adversos relativamente característico — saber isso de cor te salva tempo na prova. Diuréticos tiazídicos e de alça promovem perda de sódio e potássio (hipocalemia é clássica), além de hiperuricemia e alterações metabólicas; já os diuréticos poupadores de potássio (spironolactona, eplenorona, amilorida, triamtereno) podem causar hipercalemia. Agonistas adrenérgicos centrais (clonidina, metildopa) costumam provocar sedação, boca seca, e podem reduzir a libido/causar disfunção sexual. Betabloqueadores, especialmente os não seletivos, podem precipitar broncoespasmo em pacientes com doença pulmonar obstrutiva ou asma; também geram bradicardia e fadiga. Bloqueadores dos canais de cálcio (principalmente os di-hidropiridínicos) causam vasodilatação periférica — o que gera edema de membros inferiores, rubor e cefaleia/flush; os não di-hidropiridínicos (verapamil, diltiazem) têm mais efeito sobre o nó AV e constipação (verapamil).

Alternativa A: INCORRETA. A associação "diuréticos e hipercalemia" é genérica demais e, no contexto da avaliação básica, está errada: a maioria absoluta dos diuréticos usados como anti-hipertensivos (tiazídicos e de alça) causa perda de potássio (hipocalemia). Só um subgrupo — os diuréticos poupadores de potássio — pode provocar hipercalemia. Como a alternativa não especifica esse subgrupo, a asserção é falsa, portanto é a exceção pedida na questão.

Alternativa B: CORRETA. Inibidores adrenérgicos de ação central (clonidina, metildopa) frequentemente causam efeitos centrais como sedação, sonolência e boca seca; também são associados a sintomas sexuais (redução da libido e possível disfunção erétil). Logo, a combinação classe–efeito está adequada.

Alternativa C: CORRETA. Betabloqueadores, principalmente os não seletivos (propranolol, nadolol), podem precipitar broncoespasmo por bloquear os receptores β2 brônquicos. Mesmo β1-seletivos em altas doses perdem seletividade. Portanto, a relação betabloqueador–broncoespasmo é correta e clinicamente relevante.

Alternativa D: CORRETA. Bloqueadores dos canais de cálcio (especialmente os di-hidropiridínicos como nifedipino) promovem vasodilatação arterial, o que costuma causar cefaleia, rubor facial e edema periférico. Assim, a associação classe–efeito é válida.

Resposta: Alternativa A