Dica do autor: Corrimento vaginal é um sintoma com várias causas possíveis — as três principais são vaginose bacteriana, vaginite por fungos (candidíase) e tricomoníase. O pulo do gato é reconhecer padrão clínico e saber o tratamento específico: candidíase responde bem a azóis (tópicos ou oral), tricomoníase exige nitroimidazóis sistêmicos (metronidazol ou tinidazol) tratando também o parceiro, e a vaginose bacteriana (associada a Gardnerella e outras anaeróbias, incluindo Mobiluncus) é tratada com metronidazol oral ou clindamicina vaginal/oral; antifúngicos como nistatina não têm papel nas vaginoses bacterianas. Em resumo: escolha o fármaco alinhado ao microrganismo — azólicos para Candida, nitroimidazóis para Trichomonas e anaeróbios da vaginose.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans causa candidíase vulvovaginal e o tratamento de escolha são os azóis: óvulos ou cremes tópicos como clotrimazol/miconazol, ou fluconazol oral em dose única quando indicado. Metronidazol tópico não é ativo contra fungos; é um antiparasitário/antianaeróbio, logo essa associação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Gardnerella vaginalis está classicamente relacionada à vaginose bacteriana. O tratamento padrão é metronidazol (oral ou gel intravaginal) ou clindamicina (creme intravaginal ou oral em algumas situações). Fluconazol é um antifúngico usado para candidíase e não é eficaz contra Gardnerella, portanto a associação está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Trichomonas vaginalis causa tricomoníase e o tratamento recomendado é com nitroimidazóis sistêmicos — metronidazol ou tinidazol. Tinidazol em dose única é uma opção eficaz; lembre-se de tratar o(s) parceiro(s) sexual(is) e orientar abstinência até o término do tratamento e cura para evitar reinfecção.

Alternativa D: INCORRETA. Mobiluncus sp está entre as bactérias associadas à vaginose bacteriana e responde a terapia dirigida a anaeróbios (metronidazol, por exemplo). Nistatina é um antifúngico usado em candidíase oral ou tópica, sem eficácia para germes anaeróbios da vaginose; portanto a associação está errada.

Resposta: Alternativa C