Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, o manejo da amniorrexis prematura com IG entre 24 e 34 semanas e sem evidência de trabalho de parto espontâneo, corioamnionite ou comprometimento fetal deve ser CONSERVADOR. Esse é o caso da paciente em questão. Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Hidratação vigorosa auxilia na preservação do líquido amniótico e do bem estar fetal. O ILA deve ser avaliado regularmente e, em caso de oligoâmnio (ILA<5), estará indicado PBF diário. Entretanto, não há necessidade de induzir o parto.
Alternativa B: INCORRETA. O Ministério da Saúde orienta antibioticoprofilaxia nas pacientes candidatas a conduta conservadora por aumentar o tempo de latência, reduzir o risco de corioamnionite e complicações perinatais. Mas não há indicação de indução de parto com misoprostol.
Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoprofilaxia está indicada à paciente em questão. Entretanto, não deve haver antecipação do parto. Além disso, na amniorrexis prematura a via de parto é obstétrica, e o enunciado não nos traz informações que justifiquem a realização de cesárea.
Alternativa D: CORRETA. Diante de amniorrexis prematura entre 26 e 34 semanas sem sinais de corioamnionite, parto iminente ou hipertensibilidade à droga, devemos instituir a corticoterapia com betametasona 12mg IM, a cada 24 h, por 02 dias ou dexametasona 6mg IM, a cada 12 h, por 2 dias, visando a maturação pulmonar fetal.
Resposta correta, letra D.