Durante o período gestacional, é comum a ocorrência de alterações fisiológicas, decorrentes da adaptação materna ao feto. É importante saber diferenciá-las das alterações patológicas que possam vir a ocorrer. Atenção: a questão solicita a alternativa incorreta! Alternativa A: CORRETA. Durante a gravidez é comum o relato de dispnéia pelas gestantes, sendo essa fisiológica. Ela parece estar relacionada a ação da progesterona, no centro respiratório, e da percepção a hiperventilação da gravidez, que acarreta em aumento do volume corrente e redução da pressão parcial de dióxido de carbono, gerando uma alcalose respiratória compensada. Alternativa B: CORRETA. Além do aumento uterino, com a evolução da gravidez, há elevação do diafragma, fazendo que com que o coração seja deslocado para a esquerda e para cima. Consequentemente, o ápice move-se lateralmente. Alternativa C: CORRETA. A mastalgia é um dos primeiros sinais clínicos da gestação e, junto com a distensão abdominal, promove dificuldade na palpação cardíaca. Alternativa D: INCORRETA. A maioria das alterações a nível cardiovascular ocorrem, de fato, no final do primeiro trimestre. Entretanto, não é comum a ocorrência de terceira e quarta bulha. Considera-se fisiológico a presença de extrassístoles e o desdobramento de primeira bulha. Resposta correta, letra D.