Dica do autor: O ponto-chave aqui é classificar corretamente o tipo de hanseníase para escolher o esquema terapêutico. Na prática, usa‑se a contagem de lesões cutâneas (e, quando disponível, baciloscopia): paucibacilar (PB) = até 5 lesões cutâneas; multibacilar (MB) = 6 ou mais lesões. A presença de máculas hipocrômicas anestésicas (mesmo poucas) indica acometimento neural e não muda a classificação numérica: duas lesões continuam sendo PB. O tratamento padrão para PB em adulto é terapia múltipla com rifampicina 600 mg, dose supervisionada mensal, associada à dapsona 100 mg por dia durante 6 meses. Em MB usa‑se rifampicina 600 mg mensal + clofazimina 300 mg mensal (supervisionada) e, na manutenção, dapsone 100 mg/dia + clofazimina 50 mg/dia por 12 meses. Fique ligado: não inventa dose menor de rifampicina (450 mg não é o padrão adulto) nem reduzir dapsona para 50 mg em adulto, salvo indicação específica; além disso, clofazimina não é indicada rotineiramente em PB. Sempre avaliar função neurológica serialmente e pesquisar deficiência de G6PD antes de iniciar dapsona, pra evitar surpresas hemolíticas. No fim das contas, bater o olho e saber que lesões = 2 → PB → MDT‑PB: rifampicina 600 mg mensal + dapsona 100 mg diária por 6 meses.

Alternativa A: INCORRETA. Esquema errado: traz rifampicina 450 mg (dose adulta padrão é 600 mg mensal), dapsona 50 mg (subdose para adulto) e clofazimina (não indicada para PB). Além disso a duração de 12 meses é típica de MB; a combinação e posologias descritas não correspondem aos protocolos reconhecidos.

Alternativa B: INCORRETA. Esse é o esquema da forma multibacilar (rifampicina 600 mg mensal + clofazimina 300 mg mensal e clofazimina 50 mg/dia com dapsone 100 mg/dia) e dura 12 meses. O paciente descrito tem duas máculas hipocrômicas com diminuição de sensibilidade, ou seja, paucibacilar — não se deve tratar com o esquema MB, pois é tratamento excessivo e desnecessário.

Alternativa C: INCORRETA. Idêntica à B (esquema MB). Mesma crítica: inclusão de clofazimina e duração de 12 meses só se justificam na multibacilar; aqui o paciente é PB, logo essa alternativa é inadequada.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde exatamente ao esquema de terapia múltipla para paucibacilar em adulto: rifampicina 600 mg dose supervisionada mensal + dapsona 100 mg diária por 6 meses. É o pulo do gato: duas lesões anestésicas = PB → MDT‑PB por 6 meses.

Alternativa E: INCORRETA. Traz rifampicina 450 mg e dapsona 50 mg (ambas doses inferiores ao recomendado para adulto) e esquema por 6 meses sem correspondência com protocolos. Dose de rifampicina e dapsona estão equivocadas para um adulto; portanto não é opção adequada.

Resposta: Alternativa D