Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato é relacionar quadro clínico com fatores de risco. Corrimento branco, espesso, tipo “coalhada”, associado a prurido e ardor vulvovaginal, em paciente com diabetes mellitus insulinodependente, bate imediatamente com candidíase vulvovaginal. A Candida (principalmente C. albicans) coloniza a mucosa e prolifera quando há aumento da glicose no sangue e na secreção vaginal, alterações do pH ou imunidade comprometida. Diferente de vaginose e tricomoníase, o pH costuma permanecer normal (≤4,5) e a inflamação local (eritema, prurido intenso) é mais pronunciada. O diagnóstico é clínico orientado pela história e exame, e confirmado por microscopia (KOH com pseudohifas/levuras) ou cultura quando necessário. Tratamento típico: azóis tópicos por alguns dias; em adolescentes pós-púberes, a dose oral única de fluconazol pode ser usada, mas não é a primeira escolha na gestação. Ah, e fique ligado: ser virgem não exclui candidíase—colonização e fatores metabólicos explicam isso.

Alternativa A: INCORRETA. Vaginose bacteriana dá corrimento acinzentado, fino e homogêneo, geralmente com odor fétido tipo “peixe” (mais evidente após relação). Há pouca inflamação vulvar ou prurido intenso. O pH vaginal costuma estar acima de 4,5 e o exame microscópico revela clue cells, não pseudohifas. No caso apresentado, a descrição “branco, leitoso, sem odor, com prurido e ardor” não é compatível com o padrão da vaginose.

Alternativa B: INCORRETA. Tricomoníase costuma provocar corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso, com odor e intensa inflamação vaginal/cervical; o exame pode mostrar cérvice em “morango” e pH >4,5. A microscopia ao ar fresco revela protozoários móveis. Embora haja prurido e ardor, o aspecto descrito na questão (corrimento branco, leitoso, tipo coalhado, sem odor) afasta mais a tricomoníase.

Alternativa C: CORRETA. Candidíase vulvovaginal é a que melhor explica o quadro: corrimento espesso, branco, tipo “coalhada” ou “queijo”, frequentemente sem odor marcado, associado a prurido e ardor vulvar. Diabetes mellitus é fator predisponente importante pela glicose na secreção e diminuição da resistência local. O pH costuma ser normal, e o diagnóstico é confirmado pela demonstração de leveduras/pseudohifas no KOH direto; o tratamento empírico com azóis tópicos é efetivo e, em pacientes pós‑púberes, a terapia oral única com fluconazol é uma opção quando adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Herpes genital apresenta lesões vesiculares/pústulo‑ulcerativas dolorosas e geralmente dor localizada intensa, às vezes febre e adenomegalia; o corrimento não é o sintoma predominante e não costuma ser descrito como corrimento branco tipo coalhado. Diagnóstico por PCR ou exame direto de lesão. O quadro da questão não condiz com um surto herpético.

Resposta: Alternativa C