Dica do autor: A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é a espinha dorsal da Atenção Primária à Saúde no sistema público: é organização do trabalho em territórios, com equipes responsáveis por uma população adscrita, foco na promoção, prevenção, cuidado integral e coordenação do cuidado. O pulo do gato é entender que ESF não é só um modelo assistencial clínico isolado nem uma medida meramente administrativa para cortar gastos — é um modelo político-técnico que busca resolver o que for possível no nível primário e articular-se com média e alta complexidade quando necessário. Bater o olho e saber: tem territorialização, vínculo, longitudinalidade, integralidade, resolutividade e articulação em rede (encaminhamento e contrarreferência), além de composição multiprofissional que incorpora agentes comunitários, enfermagem, médicos e, quando previsto, odontologia e especialistas de apoio. A adscrição de clientela não é enfeite: é base para planejamento e avaliação de cobertura e necessidades locais. No fim das contas, eficiência pode advir da ESF, mas não é seu objetivo único; o foco é acesso qualificado, equidade e cuidado contínuo.

Alternativa A: INCORRETA. A ESF é, sim, articulada a um sistema de referência de média e alta complexidade. A ideia é que a atenção seja resolvida preferencialmente na base, mas com portas de saída e retorno bem definidas para casos que exigem maior tecnologia ou complexidade. Então, afirmar que ela não é articulada seria um erro.

Alternativa B: INCORRETA. Corresponde a uma característica real da ESF: ela é um modelo técnico-assistencial que precisa estar integrada aos níveis superiores do sistema local de saúde. A coordenação do cuidado entre atenção primária e níveis secundário/terciário é imprescindível para resolutividade e continuidade.

Alternativa C: INCORRETA. Também é verdadeira: ESF é uma estratégia multiprofissional. A equipe mínima tradicional inclui médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e agentes comunitários, com ampliação para odontologia e equipes de apoio matriciador quando previsto. A abordagem multiprofissional é central para integralidade e gestão dos determinantes sociais.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a alternativa que responde à pergunta — ESF NÃO é uma proposta cujo único objetivo seja racionalizar custos para eficiência do sistema. Redução de custos pode ocorrer como efeito colateral da atenção bem organizada (por reduzir internações evitáveis, por exemplo), mas o objetivo prioritário da ESF é melhorar acesso, equidade, integralidade e a capacidade de resolver problemas de saúde na atenção primária, com vínculo e longitudinalidade. Se a estratégia fosse apenas uma racionalização financeira perderia seu caráter de política de atenção à saúde.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmação correta sobre ESF: ela se baseia em adscrição de clientela/território — ou seja, equipes têm população adscrita para planejar ações, acompanhar riscos e medir cobertura. Adscrição e territorialização são elementos-chave para vigilância, promoção e planejamento local.

Resposta: Alternativa D