Dica do autor: BI-RADS® 3 significa “provavelmente benigno” — a chance de malignidade é baixa (tipicamente <2%), mas não zero. O pulo do gato aqui é entender que a conduta é vigilância por imagem, não biópsia imediata, quando os achados têm características típicas de lesões benignas (cistos complicados, calcificações típicas, nódulos espiculados não, claro). O objetivo do seguimento é identificar rapidamente as poucas lesões que possam evoluir, mantendo baixo índice de procedimentos invasivos e falso-positivo. Por isso adotamos um esquema com um primeiro controle mais próximo (6 meses) direcionado à mama afetada — quando possível complementado por ultrassom — e, após estabilidade, controles em intervalos mais espaçados (anualmente), acompanhando ambas as mamas no contexto do rastreio. A duração do seguimento costuma ser de 2 anos, havendo centros que estendem para 3 anos dependendo do caso clínico e de fatores de risco; o importante é confirmar estabilidade ao longo do tempo.

Alternativa A: INCORRETA. "Controle de 6 em 6 meses das duas mamas por 2 ou 3 anos." Fazer mamografias bilaterais a cada 6 meses durante todo o período é exagerado para BI-RADS 3 e aumenta falso-positivos, exposição desnecessária à radiação e ansiedade. O protocolo recomenda intervalo inicial curto (6 meses) só para a mama com a alteração e, se estável, espaçar para controles anuais. Ou seja, não se justifica repetir mamografia bilateral sem necessidade a cada 6 meses.

Alternativa B: INCORRETA. "Controle de 6 em 6 meses da mama alterada por 2 ou 3 anos." Fazer exclusivamente controles a cada 6 meses por todo o período também não é o recomendado: o primeiro exame de acompanhamento deve ser em 6 meses (para detectar crescimento rápido), mas se houver estabilidade o seguimento passa a ser anual. Manter intervalos semestrais por 2–3 anos é desnecessário e não é a prática adotada para BI-RADS 3.

Alternativa C: INCORRETA. "Controle de 12 e 12 meses das duas mamas por 2 ou 3 anos." Pular o controle inicial de 6 meses é o erro aqui. Sem o primeiro controle precoce pode-se perder lesões de crescimento mais rápido que justificariam investigação diagnóstica mais agressiva. Portanto, começar somente com controles anuais não é a conduta adequada para achados BI-RADS 3.

Alternativa D: CORRETA. "Controle anual das duas mamas por 2 ou 3 anos, ressaltando-se que o primeiro controle deve ser feito em 6 meses somente da mama alterada." Essa formulação traz o esquema prático: primeiro retorno em 6 meses dirigido à mama com a lesão para checar crescimento precoce; se estável, seguir com mamografias anuais (avaliando ambas as mamas no contexto de rastreio) por um total de aproximadamente 2 anos (alguns serviços estendem até 3), confirmando estabilidade completa. É o equilíbrio entre segurança e evitar excesso de intervenções.

Alternativa E: INCORRETA. "Controle de 6 em 6 meses das duas mamas no primeiro ano, seguido por controle anual das duas mamas por 2 ou 3 anos." Repetir mamografia bilateral a cada 6 meses no primeiro ano (ou seja, duas mamografias semestrais bilaterais) é mais intenso do que o necessário. O primeiro controle semestral deve ser focalizado na mama alterada; repetir bilateral semestralmente não traz benefício claro e aumenta intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa D