Dica do autor: Na prática clínica, é essencial saber o que cada parâmetro de validação de teste significa: sensibilidade é a capacidade do exame de identificar corretamente os doentes (proporção de verdadeiros positivos entre os doentes) e, portanto, um teste com alta sensibilidade é útil para excluir a doença quando o resultado é negativo (SnNout — sensibilidade alta, negativo afasta). Especificidade é a capacidade de identificar corretamente os não-doentes (proporção de verdadeiros negativos entre os sãos) e um teste com alta especificidade é útil para confirmar a doença quando o resultado é positivo (SpPin — especificidade alta, positivo confirma). Valores preditivos (positivo e negativo) dependem da prevalência da condição na população testada. Acurácia é a soma dos acertos (verdadeiros positivos + verdadeiros negativos) dividida pelo total — dá a proporção de resultados corretos, mas é influenciada pela prevalência e pode mascarar desempenho ruim em condições raras. Sobre estratégias de combinação de testes: testes em paralelo (realizados ao mesmo tempo) aumentam a sensibilidade global e reduzem falsos negativos — úteis quando não se pode perder casos; testes em série (um após o outro) aumentam a especificidade e reduzem falsos positivos — úteis quando confirmar um diagnóstico antes de tratamentos com riscos. O pulo do gato é saber qual métrica usar conforme o objetivo: rastrear (priorizar sensibilidade), confirmar (priorizar especificidade) e sempre considerar prevalência ao interpretar valores preditivos.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I está invertida: alta sensibilidade não garante que os positivos sejam doentes — ela garante que poucos doentes ficarão negativos (ou seja, um negativo em teste sensível afasta a doença). Alta especificidade não garante que os negativos sejam sãos — ela garante que poucos indivíduos sadios serão positivos; um positivo em teste específico confirma mais a doença. Mnemonicos úteis: SnNout e SpPin.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva II está correta: acurácia = (VP + VN) / total da amostra, representa a proporção de acertos do teste. Embora a acurácia informe o desempenho global, ela é influenciada pela prevalência e não substitui sensibilidade/especificidade quando se quer priorizar evitar falsos negativos ou falsos positivos. As assertivas I e III estão equivocadas (cada uma com suas inversões), por isso apenas a II é válida.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III está errada: testes em paralelo aumentam sensibilidade (e VPP diminui se prevalência baixa), enquanto testes em série aumentam especificidade. A frase do enunciado faz o contrário, portanto III é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Nem I nem III estão corretas — ambas têm definições trocadas. Logo a combinação I e III também é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A assertiva II está correta, mas a III não; portanto a combinação II e III é falsa. Reforçando: III invertida — paralelo aumenta sensibilidade; série aumenta especificidade.

Resposta: Alternativa B