Dica do autor: A síndrome de Ogilvie é a chamada obstrução colônica aguda funcional — ou seja, o cólon fica muito dilatado e o paciente apresenta quadro clínico compatível com obstrução intestinal, mas sem um bloqueio mecânico identificável. O pulo do gato está na fisiopatologia: um desequilíbrio no tônus autonômico (predomínio parassimpático reduzido ou excesso simpático) leva a falha na motilidade colônica, com acúmulo gasoso e risco de isquemia ou perfuração se a dilatação for importante. No diagnóstico, o raio‑X simples de abdome mostra grande distensão colônica (frequentemente ceco e cólon direito), e a TC ajuda a excluir obstrução mecânica. O tratamento vai do manejo conservador (jejum, sondagem nasogástrica, correção de eletrólitos e retirada de medicamentos que reduzam motilidade) à decompressão farmacológica com neostigmina e, se necessário, descompressão endoscópica ou cirúrgica em casos de falha ou sinais de isquemia/perfuração. Fique ligado: embora seja uma “pseudo‑obstrução”, no fim das contas se comporta como um abdome obstrutivo e deve ser tratado com essa lógica, com atenção especial ao risco de perfuração.

Alternativa A: INCORRETA. Inflamatório refere‑se a quadros com processo inflamatório primário da parede intestinal ou de órgãos abdominais (ex.: apendicite, diverticulite, colecistite), geralmente com dor localizada, febre e sinais laboratoriais de infecção. A síndrome de Ogilvie não é uma inflamação primária; é uma falha motora que causa dilatação colônica sem foco inflamatório inicial.

Alternativa B: CORRETA. Obstrutivo é a classificação adequada porque Ogilvie cursa com quadro clínico e radiológico de obstrução intestinal — distensão abdominal, retenção de gás e fezes, náuseas/vômitos — embora não haja obstrução mecânica: trata‑se de uma pseudo‑obstrução funcional. Por isso, na prática, o manejo segue princípios do abdome obstrutivo (descompressão, correção de causas precipitantes, intervenção se houver risco de perfuração).

Alternativa C: INCORRETA. Perfurativo descreve situações com ruptura da parede intestinal e peritonite franca, muitas vezes com ar livre na cavidade peritoneal e quadro séptico. Embora Ogilvie possa evoluir para perfuração se a dilatação for grave e não tratada, a síndrome em si não é uma causa primária de perfuração; perfuração é uma complicação potencial, não a classificação inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorrágico implica hemorragia abdominal ou digestiva significativa (ex.: sangramento gastrintestinal alto/baixo, hemorragia intraperitoneal), o que não é a característica da síndrome de Ogilvie. Essa síndrome manifesta‑se por distensão e obstrução funcional, não por sangramento.

Resposta: Alternativa B