Dica do autor: No primeiro mês de vida a gente encontra um conjunto de problemas bem característicos: hematomas do couro cabeludo, hemorragias subperiostais, hematomas do esternocleidomastóideo, hérnia inguinal e a onipresente icterícia fisiológica. O pulo do gato é reconhecer a fisiopatologia e o manejo conservador versus cirúrgico. Céfalo-hematoma (subperiosteal) retém sangue que, ao ser reabsorvido, eleva a carga de hemoglobina a ser catabolizada — daí o risco aumentado de hiperbilirrubinemia e necessidade de monitorização e, eventualmente, fototerapia. Já o hematoma do esternocleidomastóideo costuma ser um quadro associado à torticolis congênita; é essencial a avaliação por imagem (ultrassom) e o tratamento inicial é conservador, com alongamentos e fisioterapia; intervenções invasivas raramente mudam o desfecho precoce. A hérnia inguinal no recém‑nascido tem alto risco de encarceramento e, salvo contraindicação anestésica grave, a conduta padrão é repará‑la em tempo oportuno (cirurgia definitiva). Por fim, a icterícia fisiológica do termo aparece tipicamente no 2º dia de vida, com pico entre o 3º e 4º dia; tudo que surgir muito antes, com aumento rápido ou valores muito altos exige investigação de icterícia patológica.

Alternativa A: CORRETA. Céfalo‑hematoma é coleção subperiostal de sangue que não cruza suturas e que, ao ser reabsorvida, libera grande quantidade de hemoglobina para o metabolismo hepático. Esse processo aumenta o risco de hiperbilirrubinemia neonatal e é reconhecimento clássico como fator de agravo para icterícia; por isso exige monitorização e, conforme curvas de bilirrubina e risco, fototerapia.

Alternativa B: INCORRETA. O hematoma do esternocleidomastóideo usualmente responde bem a tratamento conservador — fisioterapia, alongamentos e posicionamento; a drenagem cirúrgica ou punção não é a conduta de escolha e costuma ser ineficaz, além de aumentar riscos. A cirurgia só é considerada tardia, se houver fibrose com torticolis fixo após meses de tratamento conservador.

Alternativa C: CORRETA. No recém‑nascido, a hérnia inguinal tem alto risco de encarceramento e, salvo situações clínicas que contraindiquem procedimento imediato (doença grave que impeça anestesia segura), a recomendação é reparação cirúrgica. Em outras palavras: na prática, quase todas as hérnias pediátricas devem ser operadas em tempo oportuno para evitar complicações.

Alternativa D: CORRETA. A icterícia fisiológica do recém‑nascido a termo tipicamente surge no 2º dia de vida e atinge pico entre o 3º e 4º dia; esse padrão temporal ajuda a diferenciar da icterícia patológica (início nas primeiras 24 horas, ascenso rápido ou níveis muito elevados).

Resposta: Alternativa B