Dica do autor: A cardite reumática é, na prática, uma pancardite: acomete endocárdio (valvas), miocárdio e, com menos expressão clínica, o pericárdio. O ponto que você tem que bater o olho e saber é que o quadro agudo costuma ser dominado por sopros novos de insuficiência valvar (principalmente mitral), taquicardia desproporcional, sinais de disfunção ventricular e, em casos mais graves, insuficiência cardíaca. A pericardite pode ocorrer, eventualmente com dor torácica pleurítica e atrito pericárdico, mas, no fim das contas, essas manifestações pericárdicas são frequentemente discretas e raramente são o achado que guia o diagnóstico ou a gravidade. Hipofonese de bulhas só vai aparecer se houver derrame pericárdico significativo — cenário não frequente na febre reumática — ou por intensa congestão pulmonar. O pulo do gato: procure sopro novo de regurgitação e sinais de insuficiência cardíaca; pericardite existe, mas é coadjuvante na maioria dos casos.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva está correta ao apontar que a cardite reumática pode apresentar dor torácica, hipofonese de bulhas e atrito pericárdico — esses achados são compatíveis com envolvimento pericárdico quando presente. Mais importante: a observação de que a pericardite costuma ter poucas manifestações clínicas na febre reumática é acertada. Na prática clínica a pericardite é habitualmente discreta; o quadro é majoritariamente marcado por valvulite e miocardite, responsáveis pelos murmúrios novos e pela disfunção ventricular. Portanto, considerar a pericardite como manifestação menos proeminente está certo.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar “ERRADO” seria equivocado porque implicaria que a afirmação sobre a expressão pericárdica ser pouco conspícua está errada. Na verdade, embora dor torácica e atrito pericárdico possam ocorrer, eles não são os sinais que caracterizam e orientam o diagnóstico da cardite reumática na maior parte dos casos. Desconsiderar que a pericardite tem papel secundário no contexto da pancardite reumática seria um erro interpretativo.

Resposta: Alternativa A