Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico sorológico da hepatite B é saber quem é sinal de infecção ativa, quem é sinal de imunidade e qual marcador surge quando. HBsAg (antígeno de superfície) indica presença do vírus no sangue e, portanto, potencial infectividade. HBeAg, quando positivo, costuma correlacionar-se com alta replicação viral e maior risco de transmissão vertical. Anti-HBc IgM aparece no início da sintomatologia e marca infecção aguda; o anti-HBc total indica contato prévio. Anti-HBs, por outro lado, é o anticorpo de proteção: surge na convalescença após eliminação do HBsAg ou após vacinação e caracteriza imunidade — não infectividade. Existe ainda a chamada “janela sorológica”, quando o HBsAg já desapareceu e o anti-HBs ainda não é detectável; nesse período o anti-HBc IgM é o marcador que denuncia infecção recente. Na gestação isso importa porque a conduta preventiva ao RN (vacina e, se mãe HBsAg positiva, imunoglobulina) depende da identificação correta da infectividade materna, e não de anticorpos de proteção.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos. Anti-HBs reagente NÃO indica infectividade — pelo contrário, indica imunidade (pós-infecção ou vacinação). Esses anticorpos não surgem no período de incubação; eles aparecem tardiamente, na fase de convalescença, depois que o HBsAg já desapareceu. Portanto a frase está equivocada tanto quanto ao significado do marcador quanto ao seu tempo de aparecimento.

Alternativa B: CORRETA. Marcador anti-HBs não representa risco de transmissão; ele sinaliza proteção. A infectividade materna é avaliada pela presença de HBsAg (e, se disponível, HBeAg ou carga viral). Além disso, anti-HBs não declinam no surgimento da icterícia — essa progressão temporal está invertida na frase. Por isso, classificar a proposição como errada é o caminho certo.

Resposta: Alternativa B