Dica do autor: O íleo paralítico (ou adinâmico) é uma paralisia funcional do trânsito intestinal, isto é, há perda ou diminuição marcada da atividade propulsora do intestino sem existência de obstáculo mecânico. É comum no pós‑operatório abdominal, em processos inflamatórios, infecções graves, uso de fármacos (opioides, anticolinérgicos, antagonistas do cálcio), distúrbios metabólicos (hipocalemia, hipomagnesemia, insuficiência renal, hipotiroidismo), pancreatite e após trauma. Clinicamente, costuma apresentar distensão abdominal, desconforto/dor difusa, náuseas e vômitos e redução ou ausência de ruídos hidroaéreos; radiografias mostram alças gasosas dilatadas que podem confundir com obstrução mecânica. O pulo do gato é que, ao contrário da obstrução mecânica, não há um ponto de transição claro nem sinais de luta intestinal segmentar; por isso, a avaliação clínica, correção de fatores precipitantes e exames de imagem (quando necessário) são fundamentais para diferenciar e guiar condutas (suporte clínico, correção de eletrólitos, retirada de drogas pró‑íleo e medidas conservadoras ou cirúrgicas só quando houver dúvida ou complicação).

Alternativa A: CORRETA. Essa é a definição essencial: íleo paralítico é dismotilidade do intestino sem obstáculo mecânico. A alteração é funcional — perda da peristalse — e não causada por uma brida, tumor ou corpo estranho. Fique ligado: excluir obstrução mecânica é passo obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe uma definição que imponha “ausência de peristalse por 10 ou mais dias” como critério diagnóstico. O íleo é um quadro clínico/fisiopatológico que pode ser transitório (dias) ou persistente dependendo da causa; o íleo pós‑operatório normalmente regride em poucos dias (o intestino delgado costuma recuperar mais rápido que estômago/colon). Fixar 10 dias como corte conceitual é arbitrário e não corresponde à prática clínica nem às recomendações usuais.

Alternativa C: CORRETA. Os sinais e sintomas frequentemente simulam obstrução intestinal: distensão, dor, vômitos e ar inacalculável nas alças. Na radiografia pode haver níveis hidroaéreos e dilatação, por isso a correlação clínica e, quando necessário, tomografia são essenciais para diferenciar dos casos com ponto de transição (obstrução mecânica).

Alternativa D: CORRETA. A investigação e correção de distúrbios metabólicos é mandatória: hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia e alterações ácido‑base contribuem para a hipomotilidade. Tratar esses fatores é parte central do manejo e pode reverter o quadro sem intervenções invasivas.

Alternativa E: CORRETA. Íleo paralítico tem como diagnóstico diferencial a brida precoce (obstrução mecânica por aderência), sobretudo no pós‑operatório. Clinicamente e nas imagens iniciais há sobreposição; a presença de dor localizada intensa, sinais de peritonite ou imagem com ponto de transição favorece obstrução mecânica e pode indicar revisão cirúrgica.

Resposta: Alternativa B