Dica do autor: A hérnia de Amyand é a situação em que o apêndice cecal encontra-se dentro do saco herniário inguinal — pode estar íntegro, inflamado ou até perfurado. O diagnóstico costuma ser intraoperatório, porque a clínica mistura sinais de encarceramento/estrangulamento da hérnia com sintomas abdominais que simulam apendicite. O ponto-chave é saber que o manejo varia conforme o estado do apêndice: se estiver inflamado, faz-se apendicectomia e correção do defeito herniário; se estiver normal, muitos cirurgiões preferem reduzir o apêndice sem ressecá‑lo e reparar a hérnia, evitando apendicectomia desnecessária em saco contaminado. Outro aspecto importante é o uso de tela: presença de infecção/contaminação (apendicite franca) contraindica o uso rotineiro de material protético por maior risco de infecção da prótese. Classificações clínicas (úteis para guiar conduta) orientam quando associar apendicectomia simples, quando evitar tela e quando realizar ressecção intestinal adicional. Fique ligado: diferenciar Amyand de De Garengeot (apêndice em hérnia femoral), Littré (divertículo de Meckel no saco) e hérnia de Richter (apenas parte da parede intestinal encarcerada) é o pulo do gato para escolher a conduta correta.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia de Petersen refere‑se a uma hérnia interna que pode ocorrer após reconstrução gástrica em Y de Roux, relacionada ao espaço entre alça intestinal e mesocolon (espaço de Petersen). Não tem relação com conteúdo do saco herniário inguinal e a expressão "preparo do defeito com técnica tension‑free" não descreve a situação clínica apresentada. Aqui, fala‑se de conteúdo intra‑selar (apêndice) numa hérnia inguinal, não de hérnia interna pós‑cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnia de Littré é a presença de divertículo de Meckel dentro do saco herniário, não do apêndice cecal. A menção de "apêndice cecal" como conteúdo descaracteriza essa alternativa. O tratamento de Littré envolve ressecção do divertículo ou segmento ileal, conforme a situação, e correção da hérnia — não é simplesmente ‘‘ressecção do apêndice’’.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a definição clássica de hérnia de Amyand: apêndice no interior do saco herniário inguinal. O manejo descrito — ressecção apendicular quando o apêndice está inflamado e reparo do defeito herniário — está adequado. É importante lembrar a nuance do uso de tela: se houver contaminação por apendicite, muitos evitam prótese; se o apêndice estiver normal, pode‑se reparar com técnica tension‑free com tela, eventualmente sem apendicectomia.

Alternativa D: INCORRETA. A hérnia de De Garengeot descreve o achado de apêndice cecal dentro de uma hérnia femoral, não inguinal. Embora também envolva apêndice inflamado em saco herniário, a localização anatômica é distinta (hernia femoral, predominante em mulheres). Portanto, descrever o caso como De Garengeot está incorreto para uma hérnia inguinal direta/indireta.

Alternativa E: INCORRETA. A hérnia de Richter é a encarceramento de apenas uma parte da parede intestinal (geralmente anti‑mesentérica), podendo evoluir com estrangulamento sem obstrução intestinal franca. Não envolve o apêndice e, portanto, não é compatível com o cenário descrito. A ressecção do apêndice não faz sentido como tratamento específico de uma hérnia de Richter.

Resposta: Alternativa C