Dica do autor: A investigação da relação entre trabalho e adoecimento é um exercício clínico-epidemiológico que combina história, temporização e plausibilidade biológica. O pulo do gato é a história ocupacional bem feita: ela permite identificar exposições (agentes físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e psicossociais), a cronologia (início, duração, intensidade), a latência entre exposição e manifestação, a evolução com afastamento ou retorno ao trabalho e sinais físicos compatíveis. Com esses elementos você avalia a temporalidade (exposição antes da doença), a relação dose‑resposta, a especificidade e a plausibilidade — critérios essenciais para estabelecer nexo causal individual. Exames complementares, estudos populacionais e sistemas de vigilância são úteis, mas quase sempre ajudam a triangulação do nexo, nunca o substituem: eles corroboram ou refutam hipóteses levantadas pela história ocupacional. Em resumo: bate o olho na história ocupacional bem conduzida e você já tem a espinha dorsal do raciocínio causal; os outros recursos entram como confirmação, quantificação ou rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. A análise estratégico-situacional é uma ferramenta de gestão e planejamento que avalia determinantes macro e contextuais (organizacionais, econômicos, políticos) e pode orientar intervenções em saúde do trabalhador. Mas não é o método clínico para estabelecer nexo causal individual. Ela contribui para entendimento do cenário e prevenção em larga escala, não substitui a investigação clínica e ocupacional do caso.

Alternativa B: INCORRETA. Estudos transversais descrevem prevalência de agravos e associações em um dado momento e são úteis para gerar hipóteses e vigilância. No entanto, por sua natureza pontual, não permitem estabelecer temporalidade (se a exposição precedeu a doença) nem latência, condições essenciais para provar causalidade em nível individual.

Alternativa C: INCORRETA. Exames laboratoriais podem demonstrar alterações biológicas, intoxicações agudas ou marcadores de dano, e são importantes para confirmação diagnóstica e quantificação da exposição. Ainda assim, isoladamente, não estabelecem nexo causal entre exposição ocupacional e doença: é preciso integrá‑los à história ocupacional, cronologia e plausibilidade clínica.

Alternativa D: CORRETA. A história ocupacional é a principal ferramenta para caracterizar exposições, sequência temporal e evolução clínica — os elementos básicos do nexo causal. Uma anamnese ocupacional completa aborda cargos, tarefas, agentes, duração, intensidade, uso de EPI, episódios de agravamento/ alívio com afastamento, comorbidades e fatores fora do trabalho. Com isso consegue‑se, na maioria dos casos, avaliar se a relação trabalho‑doença é compatível, sendo o norte para solicitar exames complementares, investigação epidemiológica ou emissão de nexo técnico ou médico.

Alternativa E: INCORRETA. A vigilância epidemiológica é essencial para detectar padrões, surtos ocupacionais, tendências e para orientar políticas preventivas. Entretanto, como instrumento de saúde pública, ela atua em nível populacional e não estabelece, por si só, nexo causal individual — embora forneça evidências epidemiológicas que fortalecem a plausibilidade.

Resposta: Alternativa D