Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital superior feminino que engloba endometrite, salpingite, ooforite e, em casos mais graves, abscesso tubo-ovariano. Clinicamente, o quadro é variável, mas há um padrão: a inflamação e a resposta imunológica nas estruturas pélvicas geram dor localizada na região inferior do abdome e na pelve — é o sintoma-chave. Além da dor, costuma haver corrimento vaginal anormal e sensibilidade à mobilização do colo do útero (cervical motion tenderness), sinais úteis no exame físico para levantar a hipótese. Febre e alterações laboratoriais podem aparecer, mas nem sempre; muitas pacientes têm formas subagudas ou leves que cursam sem febre alta. Sangramentos intermenstruais ou aumento do fluxo menstrual podem ocorrer, sobretudo quando há endometrite associada, mas não são o quadro mais frequente. Em sumo: bater o olho no caso de DIP é lembrar da dor pélvica como o pulo do gato — é o sintoma que mais frequentemente leva a paciente a procurar atendimento.

Alternativa A: INCORRETA. Febre pode estar presente na DIP, especialmente nas formas agudas ou quando há abscesso, mas não é o sintoma mais frequente. Muitas mulheres com DIP têm temperatura normal ou apenas febrícula, então a ausência de febre não afasta o diagnóstico. Colocar febre como sintoma mais comum é um erro de prioridade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramento vaginal (intermenstrual ou póscoital) pode ocorrer quando há inflamação do endométrio ou do canal endocervical, mas é menos prevalente que a dor pélvica. É um achado possível, porém não o mais frequente nem o mais sensível para suspeitar de DIP.

Alternativa C: CORRETA. Dor pélvica ou dor abdominal inferior é o sintoma mais comum na DIP. Resulta da inflamação das trompas e demais estruturas pélvicas, e costuma ser bilateral, com intensidade variável. Na prática, é essa que mais frequentemente faz a paciente procurar serviço de saúde e orienta o exame físico dirigido (sinal de chandelier, sensibilidade à mobilização cervical, dor anexial).

Alternativa D: INCORRETA. Distensão abdominal pode aparecer em quadros mais avançados ou quando há acúmulo de líquido/abscesso, mas não é o sintoma típico nem o mais comum da DIP. É um achado relativamente inespecífico e menos útil para identificar a doença quando comparado à queixa de dor pélvica.

Resposta: Alternativa C