Dica do autor: A biópsia por raspagem (shave biopsy) é uma técnica de remoção parcial da espessura cutânea — remove o epitélio e parte do derma — usada para obter material diagnóstico de lesões elevadas ou polipoides, particularmente quando se suspeita de lesões superficiais. O pulo do gato é que ela é rápida, costuma dispensar sutura e tem boa correlação para muitas lesões benignas e para alguns carcinomas superficiais. Porém tem limitações decisivas: não permite avaliar com segurança a profundidade da lesão nem as margens cirúrgicas, o que a torna inadequada quando a informação sobre invasão vertical é essencial (p.ex., suspeita de melanoma ou de carcinoma escamocelular de alto risco). Outro ponto prático: em áreas cosméticas ou com suspeita de lesão pigmentada onde o diagnóstico diferencial inclui melanoma, a conduta preferida é biópsia excisional em espessura total. Hemostasia é simples e feita geralmente por cauterização elétrica ou por agentes químicos locais.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira: shave biopsy pode ser utilizada em alguns casos de carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular, especialmente quando a lesão é superficial e o objetivo é apenas o diagnóstico. Entretanto, no caso de suspeita de lesão invasiva profunda ou quando é necessária avaliação da profundidade/invasão, métodos que removem toda a espessura dérmica (punch ou excisional) são preferíveis.

Alternativa B: CORRETA. Correto — a shave biopsy frequentemente dispensa sutura por ser de espessura parcial; é útil para diagnóstico de muitas lesões benignas (queratose seborreica, pápulas, nevos superficiais) e pequenas lesões polipoides. A cicatrização é por segunda intenção, mas é uma das vantagens mais práticas da técnica.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a pegadinha: quando a suspeita clínica inclui carcinoma basocelular pigmentado, muitas vezes o diagnóstico diferencial inclui também melanoma. Nesses casos a shave biopsy é desaconselhada porque pode não remover a camada profunda suficiente para avaliar espessura e invasão (índice de Breslow no melanoma) e pode gerar diagnóstico falso-negativo. Para lesões pigmentadas suspeitas, a melhor opção é biópsia excisional em espessura total (ou punch completo quando excisional não for possível) para não comprometer estadiamento e conduta terapêutica.

Alternativa D: CORRETA. Correto — a hemostasia após shave pode ser feita por cauterização elétrica (eletrocautério) ou por agentes químicos (nitrato de prata, por exemplo). Em áreas com risco estético ou em pacientes com coagulopatias deve-se planejar a técnica e hemostasia com cuidado.

Resposta: Alternativa C