Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Paciente idoso com disfagia crônica e progressiva: temos como principais hipóteses diagnósticas as neoplasias, os divertículos e as afecções motoras de esôfago. Geralmente quando a questão quer que você pense em neoplasia, há um relato de perda importante de peso, o que não ocorre aqui. Por outro lado, o relato de salivação e halitose são frequentes no divertículo de Zenker, uma saculação superior no esôfago, entre os músculos cricofaríngeo e a porção tireofaríngea do músculo constritor da faringe. Essa afecção é mais comum em homens idosos, e é confirmada pelo esofagograma realizado, que mostra o acúmulo de contraste em uma região sacular fora do trajeto esofágico normal.
Alternativa A: Incorreta, o diagnóstico já está confirmado por exame de imagem.
Alternativa B: Incorreta. O divertículo de Zenker é um falso divertículo, constituido apenas pela mucosa e submucosa.
Alternativa C: Correto. Segundo o Sabiston: "Os resultados do reparo aberto versus reparo endoscópico foram bem estudados. Para divertículos com 3 cm ou menos, o reparo cirúrgico é superior ao reparo endoscópico na eliminação dos sintomas. Para divertículos maiores que 3 cm, os resultados são os mesmos."
Alternativa D: Correto. Também segundo o Sabiston: "A diverticulectomia e a diverticulopexia são realizadas através de uma incisão cervical esquerda. Sob anestesia geral, ambas exigem cerca de uma hora de operação. Em todos os casos, uma miotomia é realizada nos músculos tireofaríngeo e cricofaríngeo.". Portanto percebemos que há duas respostas corretas, a questão deveria ter sido anulada.

Resposta correta, letra C.