Dica do autor: O sulfato de magnésio é a droga de escolha para profilaxia e tratamento de convulsões na pré‑eclâmpsia grave e na eclâmpsia. O objetivo é estabilizar a membrana neuronal e reduzir a excitabilidade cortical, diminuindo o risco de crises convulsivas — que são a principal causa de morbidade imediata materna nesses casos. As duas vias mais usadas são o esquema IV contínuo (por exemplo, protocolo de Zuspan: bolus IV seguido de infusão) e o esquema combinado IV/IM (protocolo de Pritchard). O pulo do gato é entender que o risco de convulsão permanece durante o trabalho de parto, durante a cesárea e nas primeiras 24 horas postpartum; por isso, a conduta prática é manter o sulfato de magnésio nessas janelas de risco, com monitorização clínica (reflexos tendinosos profundos, diurese, respiração) e, quando disponível, dosagem sérica em situações especiais. Não é mandatório internar toda paciente em UTI — desde que haja equipe treinada e monitorização adequada, pode-se administrar em enfermaria obstétrica ou sala de parto. Em resumo: MgSO4 é preconizado como medida antiepiléptica nas fases de maior risco (trabalho de parto, parto, primeiras 24 h pós‑parto), e muitas equipes reinstituem o esquema se a paciente vai parir depois de já ter completado um ciclo prévio, porque o risco não desaparece do dia para a noite.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Nas paciente com pré‑eclâmpsia grave recomenda‑se o uso de sulfato de magnésio durante o trabalho de parto e no momento do parto; se a mulher já havia recebido um ciclo profilático de 24 horas antes do início do trabalho de parto, muitos protocolos recomendam reiniciar ou manter a droga ao longo do parto, pois o período intraparto representa risco aumentado de convulsão. A prática visa proteger a mãe durante o momento de maior estresse hemodinâmico e neurológico; sempre com monitorização de sinais de toxicidade (respiração, reflexos, débito urinário) e ajuste de dose em insuficiência renal.

Alternativa B: INCORRETA. Falar que é proscrito é equivocado — justamente o contrário: MgSO4 é a principal medida farmacológica para prevenir e tratar convulsões na pré‑eclâmpsia grave/eclâmpsia. Não existe contraindicação absoluta que torne seu uso proibido na grande maioria dos casos; há precauções e ajustes para disfunção renal, bloqueio neuromuscular, e interação com bloqueadores neuromusculares ou cálcio, mas não é uma droga vetada.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente verdadeira, mas simplista. De fato, iniciamos habitualmente um ciclo de profilaxia (por exemplo, 24 horas) após diagnóstico de pré‑eclâmpsia grave; porém a duração e a condução dependem do quadro clínico — se houver parto, convulsão ou outras intercorrências, o tempo de manutenção muda. A regra prática é manter por 24 horas após o parto ou após a última convulsão, e não apenas “um ciclo obrigatório de 24 horas imediatamente após o diagnóstico” sem considerar o momento do parto.

Alternativa D: INCORRETA. Errado — sulfato de magnésio não é contra‑indicado em pré‑termo. Pelo contrário: em pré‑eclâmpsia grave com parto prematuro iminente, MgSO4 protege a mãe contra convulsões; adicionalmente, em outras indicações, uma dose de MgSO4 pode ser usada para neuroproteção fetal antes de parto muito prematuro, mas essa é outra indicação com regime distinto. Ou seja: pré‑termo não é contraindicação.

Alternativa E: INCORRETA. Também incorreto afirmar que só pode em UTI. Embora a vigilância seja obrigatória (monitorização respiratória, reflexos, débito urinário), a terapia pode e deve ser feita em enfermaria obstétrica ou sala de parto com equipe treinada e recursos mínimos. Internação em UTI é reservada para pacientes com instabilidade, insuficiência respiratória, necessidade de ventilação, ou outras complicações graves.

Resposta: Alternativa A