Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar o efeito biológico dos contraceptivos hormonais combinados: eles inibem a ovulação e alteram o ambiente endometrial e tubário. Essa supressão ovulatória reduz o número de episódios de ruptura e reparo do epitélio ovariano — um mecanismo importante na carcinogênese ovariana. Além disso, há efeito protetor sobre o endométrio por decidualização e atrofia endometrial. No fim das contas, o uso prolongado está associado a redução consistente do risco de câncer de ovário (e também do endométrio), com efeito protetor que persiste por anos após a suspensão. Por outro lado, há associações diferentes para outros sítios: alguns riscos (pequenos e transitórios) aumentam para mama e colo uterino enquanto a mulher usa, e os efeitos sobre órgãos como pulmão e vulva não mostram relação protetora relevante clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Câncer de vulva não é conhecido por ter redução de risco relacionada ao uso de anticoncepcionais hormonais combinados. As neoplasias da vulva têm fatores de risco mais ligados a HPV, idade, doenças dermatológicas crônicas e imunossupressão, não à supressão ovulatória que caracteriza os combinados.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de pulmão também não tem relação protetora estabelecida com o uso de contraceptivos combinados. O principal fator de risco do câncer pulmonar é o tabagismo; quaisquer associações hormonais são fracas, inconsistentes e não suficientes para afirmar redução de risco por contraceptivos combinados.

Alternativa C: INCORRETA. Intestino, no sentido de câncer colorretal, não costuma entrar como benefício claro e clinicamente relevante dos contraceptivos combinados na prática. Há estudos com achados divergentes e, mesmo quando existe alguma sinalização de redução, não é tão robusta nem tão aceita quanto a proteção contra cânceres hormonais do trato reprodutor feminino (ovário e endométrio). Portanto não é a melhor resposta.

Alternativa D: CORRETA. O uso de contraceptivos hormonais combinados está claramente associado à redução do risco de câncer de ovário. Mecanismo principal: inibição da ovulação, diminuindo trauma e proliferação do epitélio ovariano; efeito é dose- e duração-dependente (maior duração = maior proteção) e perdura por anos após a interrupção do método. É a associação mais consistente e clinicamente relevante que você precisa ter na cabeça.

Resposta: Alternativa D