Dica do autor: Para interpretar sorologias virais, o pulo do gato é conhecer o que cada marcador representa e as combinações típicas: HBsAg indica presença do vírus (infecção ativa). Anti-HBc (total) reflete exposição prévia ao vírus (o anticorpo do núcleo aparece após infecção natural, não após vacinação). Anti-HBs sinaliza proteção/imunidade (pós-infecção ou vacinação). Anti-HBe surge na fase de resolução quando há perda da replicação (ou pode aparecer isoladamente em exames, raramente por falso positivo). Assim, quando aparece anti-HBs juntamente com marcadores de convalescença (como anti-HBe), a interpretação mais clássica é de contato prévio com o vírus e posterior recuperação, enquanto a imunidade vacinal costuma ter apenas anti-HBs positivo e anti-HBc negativo, sem anti-HBe. Fique ligado: resultados discordantes podem decorrer de janelas imunológicas, variações metodológicas ou reação laboratorial, portanto sempre correlacione clinicamente e, se necessário, repita exames.

Alternativa A: CORRETA. A presença de anti-HBs positiva junto com anti-HBe positivo e HBsAg negativo é interpretada, na maioria dos contextos examinais, como evidência de contato prévio com o vírus e recuperação (ou seja, já teve hepatite B). Embora o anti-HBc negativo seja atípico — já que o anti-HBc costuma confirmar exposição natural — o valor do anti-HBe indica que houve replicação ativa no passado que foi controlada. No enunciado do concurso essa combinação foi considerada suficiente para afirmar que a paciente já teve hepatite B. Em prática clínica, essa constelação pede confirmação (repetir anti-HBc, verificar histórico vacinal e, se dúvida, pesquisar HBV-DNA), mas para a questão a interpretação esperada é de infecção prévia com resolução.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe "imunidade" sorológica contra hepatite C reconhecida como ocorre na hepatite A ou B — não há vacina para HCV. Além disso, o anti-HCV está negativo, o que indica ausência de evidência de infecção prévia por HCV. Portanto não faz sentido afirmar que a paciente tem imunidade contra hepatite C.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B crônica caracteriza-se pela permanência do HBsAg por mais de 6 meses. No caso apresentado o HBsAg está negativo, o que afasta a cronificação. A cronificação também costuma vir acompanhada de marcador de replicação (HBV-DNA e/ou HBeAg positivos), o que não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite C ativa exigiria positividade para anti-HCV e/ou HCV-RNA detectável. O laudo traz anti-HCV negativo e "HCV negativo" (interpreta-se como ausência de RNA), portanto não há indicação de infecção ativa por HCV.

Resposta: Alternativa A