Dica do autor: O câncer de tireoide reúne um espectro de comportamentos, desde tumores de evolução lenta e excelente prognóstico até neoplasias extremamente agressivas. Os carcinomas diferenciados (papilífero e folicular) respondem pela grande maioria dos casos, apresentam boa resposta ao tratamento cirúrgico associado, quando indicado, ao iodo radioativo e ao acompanhamento com tireoglobulina e ultrassom. O carcinoma papilífero é o mais prevalente e costuma ocorrer mais em mulheres jovens adultas; já o folicular é menos comum, com apresentação clínica e comportamento biológico que podem dificultar a diferenciação citológica em alguns casos. Em contrapartida, o carcinoma indiferenciado (anaplásico) é raro, tipicamente afeta pacientes idosos, tem crescimento local rápido, invasão tecidual extensa e prognóstico péssimo, sendo muitas vezes irressecável e pouco responsivo a terapias convencionais. Um ponto cirúrgico importante no manejo de tumores tiroideos é a identificação e preservação das paratireoides; quando há desvascularização inevitável, o autotransplante das paratireoides em plano muscular é uma manobra bem estabelecida para reduzir a hipocalcemia permanente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o carcinoma folicular é o mais frequente está equivocada. O carcinoma papilífero é, de longe, o mais comum, respondendo pela maioria absoluta dos carcinomas da tireoide. O folicular é a segunda forma mais comum, mas não a mais frequente.

Alternativa B: INCORRETA. No carcinoma papilífero a ocorrência entre os sexos não é semelhante: há predomínio claro no sexo feminino, com razão mulheres:homens que pode variar entre 2:1 e 4:1 dependendo da série. Portanto não é correta a ideia de incidência semelhante entre os sexos.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma indiferenciado (anaplásico) é realmente o tumor mais raro e o mais agressivo da tireoide, geralmente acometendo pacientes mais idosos. Tem crescimento muito rápido, tendência à invasão local e disseminação precoce, e prognóstico reservado, o que torna essa alternativa a correta.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento do carcinoma folicular é predominantemente cirúrgico, com tireoidectomia (total ou lobectomia dependendo do tamanho e fatores de risco) como pilar. Em alguns casos selecionados pode-se associar iodo radioativo e acompanhamento com tireoglobulina, mas não é principalmente não cirúrgico.

Alternativa E: INCORRETA. O autotransplante intraoperatório das glândulas paratireoides em músculo (quando desvascularizadas) é uma prática efetiva e recomendada para reduzir o risco de hipocalcemia permanente. Dizer que é ineficaz contraria a prática cirúrgica consolidada.

Resposta: Alternativa C