Dica do autor: Trabalho de parto pré-termo ativo com 30 semanas exige intervenção para reduzir morbidade neonatal. O objetivo imediato é ganhar tempo (geralmente até 48 horas) para aplicar corticoterapia antenatal e, se indicado, realizar neuroproteção com sulfato de magnésio para diminuir risco de paralisia cerebral em RN < 32 semanas. A internação permite monitorização materno-fetal, investigação de sinais de infecção ou rotura de membranas (situações em que a tocólise é contraindicada) e administração segura de tocolíticos e corticoides. Entre os tocolíticos, o bloqueio com nifedipina oral é a opção prática e segura na maioria dos casos; atosibano é alternativa onde disponível. A tocólise não é para eternizar a gestação, mas para postergar o parto o suficiente para a maturação pulmonar e, quando apropriado, transferência para centro de referência. Atenção às contraindicações: corioamnionite, sofrimento fetal, hemorragia materna ativa ou malformação incompatível com vida; nesses casos, condução do parto pode ser necessária. Esse é o pulo do gato: internar, monitorar, dar corticoterapia e tentar atrasar o parto de forma segura.

Alternativa A: CORRETA. Internar, repouso, iniciar tocólise quando não houver contraindicações e administrar corticoterapia antenatal é a conduta adequada para trabalho de parto pré-termo viável com colo pouco dilatado. Internação permite monitorização e uso seguro de medicamentos; corticoterapia acelera maturação pulmonar (reduz síndrome do desconforto respiratório) e tocólise objetiva ganhar as 48 horas necessárias. Considerar sulfato de magnésio para neuroproteção se < 32 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever uterolíticos orais e liberá-la para casa é perigoso. Mesmo quando se usa nifedipina oral, a paciente precisa de monitorização materno‑fetal (risco de taquicardia fetal, alterações hemodinâmicas maternas) e de tempo para administrar corticoide. Além disso, histórico de parto pré‑termo anterior aumenta risco e exige conduta mais proativa e vigilância hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Manter repouso por apenas duas horas, hidratar e dar alta subestima a gravidade do trabalho de parto pré-termo. A evolução pode ser rápida; alta precoce expõe o feto a nascimento prematuro sem corticoterapia, sem possibilidade de tocolítico seguro e sem avaliação adequada de infecção/rotura de membranas.

Alternativa D: INCORRETA. Internação e tocólise endovenosa podem ser apropriadas, mas a administração rotineira de antibiótico profilático não é indicada sem indicação (por ex., rotura prematura de membranas, corioamnionite ou colonização por GBS no parto iminente). Antibióticos profiláticos indiscriminados não substituem corticoterapia e monitorização; use antibiótico somente quando houver indicação clara.

Alternativa E: INCORRETA. "Acompanhar a evolução" sem intervenções é atitude passiva e inadequada diante de trabalho de parto pré-termo em gestante com risco aumentado. É preciso intervir para tentar postergar o parto e aplicar medidas comprovadas de redução de morbidade neonatal.

Resposta: Alternativa A