Dica do autor: A mastite puerperal lactacional é uma infecção da glândula mamária que costuma ocorrer nas primeiras semanas pós-parto, associada a estase láctea e lesão do epitélio do mamilo. O pulo do gato para entender o quadro é lembrar que a porta de entrada geralmente é a própria pele ou a lesão do mamilo — a mãe amamenta, tem fissura, bactérias da pele ou da boca do lactente invadem o tecido mamário e causam inflamação local com sinais sistêmicos (febre, calafrios). Clinicamente aparece com dor, endurecimento focal ou difuso, eritema quente e comportamento sistêmico febril. O agente mais prevalente é o estafilococo aureus, que coloniza a pele e as vias aéreas do recém-nascido, favorecendo infecções mamárias. No manejo, o primeiro passo é esvaziar a mama (manobra de pega correta, ordenha ou manter amamentação), analgésicos/anti-inflamatórios e antibioticoterapia direcionada para S. aureus. Se houver suspeita de coleção/abscesso (área flutuante, piora clínica apesar de tratamento), então avaliar por imagem e drenagem. Fique ligado: diferenciar mastite de ingurgitamento e de abscesso é essencial — o ingurgitamento tende a ser bilateral e sem febre significativa; a mastite é frequentemente unilateral e com sinais inflamatórios locais e sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. Micoplasma não é causa típica de mastite puerperal. Micoplasmas colonizam o trato respiratório e geniturinário em alguns cenários, mas não são agentes clássicos de infecção mamária lactacional. Diante de um quadro com mamilos rachados, febre e eritema mamário, suspeitamos de bactérias cutâneas, principalmente estafilococos, e não de micoplasma.

Alternativa B: INCORRETA. Estreptococos hemolíticos (como o grupo A) podem, sim, causar mastite e em alguns casos mais agressivos levar a celulite extensa, e não é impossível encontrá‑los. Porém, na prática clínica do puerpério lactacional o agente predominante é o Staphylococcus aureus. Ou seja: estreptococos são menos frequentes como causa primária neste contexto, por isso a alternativa não é a melhor resposta.

Alternativa C: CORRETA. Estafilococos aureos são, de longe, o principal agente associado à mastite puerperal lactacional. Eles colonizam a pele e as vias aéreas do bebê, entram pela fissura mamilar e produzem o quadro clássico de dor, eritema focal, endurecimento e febre. No dia a dia, a conduta empírica costuma visar S. aureus (considerando perfil local de sensibilidade e risco de MRSA), além das medidas não farmacológicas já citadas.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista ligado a ambientes hospitalares, cateteres, ou exposições a soluções contaminadas. Não é agente típico de mastite puerperal em mulheres saudáveis que amamentam em casa. A presença de Pseudomonas seria rara e evocaria fatores de risco específicos (contato hospitalar, uso de dispositivos, água contaminada), não descritos no enunciado.

Resposta: Alternativa C