Dica do autor: O sarampo é uma doença respiratória altamente contagiosa, transmitida por gotículas e aerossóis contendo o vírus. A fase prodromal (febre alta, tosse, coriza e conjuntivite) precede o exantema por alguns dias e já é período de intensa infectividade. O vírus pode permanecer no ar e em superfícies por até algumas horas após a saída do caso do ambiente, o que facilita a transmissão mesmo em exposições breves. Em geral, a infectividade começa aproximadamente 4 dias antes do aparecimento do exantema e se estende por cerca de 4 dias após o início das manchas. Por isso, crianças que compartilharam sala com um caso no início dos sinais respiratórios ou febre têm real risco de contágio, independentemente de o exantema já estar presente ou de o contato ter sido relativamente curto. Além disso, a proteção vacinal deve ser considerada caso a caso: a rotina imuniza em faixa etária específica, e antes dessa idade a proteção materna pode já não ser suficiente.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que um período “bem curto” na escola excluiria contágio é equivocada. O sarampo tem alta transmissibilidade e o vírus pode ficar suspenso no ar por tempo suficiente para infectar outros mesmo após o doente sair do ambiente. Exposição breve em espaço fechado com um caso no período prodromal ou inicial é suficiente para transmissão.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema não é pré‑requisito para transmissão; pelo contrário, o paciente já é contagioso nos dias antes do aparecimento das manchas e durante os primeiros dias do exantema. Portanto a ausência de exantema no momento do contato não protege os colegas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a tosse aumente a liberação de gotículas, a transmissão pode ocorrer por outros sintomas respiratórios (coriza, espirro) e por aerossóis gerados em ambiente fechado. Além disso, o caso descrito já apresentou sinais do prodroma (conjuntivite, lacrimejamento, febre) seguidos de tosse, o que corresponde a período de alta infectividade.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa está certa porque a criança estava frequentando a escola no início dos sintomas — justamente o período em que o sarampo já é transmissível. Crianças expostas nesse momento têm chance real de contrair a infecção, dada a elevada contagiosidade do vírus e a possibilidade de exposição respiratória em sala de aula.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que, nesta idade, já estariam vacinadas é enganosa. A rotina vacinal coloca a primeira dose em faixa etária específica; crianças com 11 meses podem não ter recebido a vacina de rotina ainda, e a proteção materna pode ter diminuído. Portanto não se pode presumir proteção vacinal automática nessa idade sem verificar o cartão vacinal.

Resposta: Alternativa D