Dica do autor: A classificação topográfica dos colangiocarcinomas é prática e tem grande impacto na tomada de decisão cirúrgica. O ponto chave é determinar onde o tumor está em relação à confluência das vias biliares hepáticas (confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo) e se há extensão dentro dos ductos secundários. A classificação mais utilizada para tumores peri-hiliares — também chamados de tumores de Klatskin — descreve tipos que ajudam a prever a possibilidade de ressecção com margem livre, a necessidade de hepatectomia direita ou esquerda e o planejamento de reconstrução biliodigestiva. Bate o olho e você consegue dividir em: tumor abaixo da confluência, na confluência, envolvendo um ramo principal (direito ou esquerdo) ou afetando ambas as extremidades/segmentos. O pulo do gato é entender que essa classificação é anatômica e feita para guiar o cirurgião hepato-biliar sobre extensão intraductal e comprometimento do parênquima hepático secundário.

Alternativa A: CORRETA. Bismuth-Corlette é a classificação clássica e mais utilizada para colangiocarcinomas peri-hiliares. Divide os tumores em Tipos I a IV: Tipo I abaixo da confluência; Tipo II envolvendo a confluência; Tipo IIIa envolvendo o ducto direito até os ramos segmentares; Tipo IIIb envolvendo o ducto esquerdo; Tipo IV com comprometimento multifocal ou ambos os ductos principais. Essa divisão orienta ressecabilidade e tipo de hepatectomia necessária.

Alternativa B: INCORRETA. Ivor Lewis é a denominação de uma técnica cirúrgica (esofagectomia com anastomose intratorácica) e não tem relação com a classificação topográfica de tumores biliares. Confundir nomes cirúrgicos com classificações tumorais é armadilha comum — fique ligado para não misturar procedimentos com sistemas de estadiamento.

Alternativa C: INCORRETA. Ranson refere-se ao escore de gravidade da pancreatite aguda desenvolvido por Ranson et al., usado para prever mortalidade em pancreatite, e não a localização de colangiocarcinomas. Serve para outra situação clínica completamente distinta.

Alternativa D: INCORRETA. APACHE II é um escore de gravidade em terapia intensiva para avaliar prognóstico geral de pacientes criticamente enfermos. Não se aplica à classificação anatômica de tumores das vias biliares.

Alternativa E: INCORRETA. Siewert é uma classificação usada para tumores da junção esofagogástrica (tipos I–III) e orienta abordagem oncológica e cirúrgica nessa localização, não sendo relacionada ao colangiocarcinoma.

Resposta: Alternativa A