Dica do autor: Na prática pediátrica o pulo do gato para suspeitar de pneumonia em criança com tosse e febre é a taquipneia. Ela é o sinal clínico mais sensível e serve como critério de triagem: se a criança respira mais rápido do que o esperado para a idade, aumenta bastante a probabilidade de acometimento respiratório inferior. Para um menino ou menina de 3 anos (12–59 meses) considera‑se taquipneia quando a frequência respiratória é ≥40 incursões por minuto; a medição deve ser feita com a criança calma, contando movimentos torácicos/abdominais por 60 segundos (ou 30s x2). Lembre que febre, choro, dor, anemia e desidratação aumentam a FR e podem gerar falso‑positivo, enquanto apneias e sinais de gravidade (tiragem, desatenção, cianose) apontam para pneumonia grave. Ausculta e outros achados complementam a avaliação, mas não substituem a contagem da FR como primeiro filtro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Roncos e estertores subcrepitantes (crepitações finas) são achados de ausculta que podem ocorrer em diferentes quadros: infecções virais, bronquiolite, bronquite e também em pneumonia bacteriana. Porém a ausculta tem sensibilidade e especificidade limitadas — pode haver pneumonia sem crepitações e crepitações sem pneumonia consolidativa. Além disso, a presença de roncos (sibilos grosseiros) sugere mais obstrução de pequenas vias aéreas que um padrão típico de pneumonia bacteriana lobar. Portanto, como único achado que justifique a hipótese diagnóstica, não é o melhor marcador.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da frequência respiratória é o achado que melhor justifica a hipótese de pneumonia em criança. É o critério de triagem usado na atenção básica e emergências pediátricas: detecta comprometimento respiratório inferior mesmo antes da consolidação evidente na ausculta ou na radiografia. Na prática, uma FR persistentemente elevada para a idade, associada a febre e tosse, deve levar o profissional a considerar pneumonia e a decidir investigação/conduta apropriada (antibiótico quando indicado, imagem, ou encaminhamento).

Alternativa C: INCORRETA. Obstrução nasal é sinal de via aérea superior e muito comum em infecções virais (resfriado). Pode dificultar a respiração e aumentar a frequência respiratória por desconforto, mas isoladamente não justifica a hipótese de pneumonia bacteriana — é inespecífica e não localiza processo pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. Dor à palpação abdominal não é achado típico de pneumonia. Em lactentes e crianças pequenas, pneumonias inferiores às vezes se apresentam com queixa abdominal ou vômitos, mas a dor à palpação é inespecífica e pode corresponder a causas abdominais isoladas. Sozinha, não é critério para levantar a hipótese de pneumonia bacteriana.

Resposta: Alternativa B