Dica do autor: A presença de hemorragia obstétrica intensa pode levar à hipotensão prolongada e à isquemia da hipófise anterior — especialmente na mulher grávida, cuja adenohipófise já está fisiologicamente aumentada por hiperplasia dos lactotrofos. Esse comprometimento isquêmico causa necrose hipofisária e resulta em insuficiência hipofisária pós-parto, tipicamente com falha da lactação, amenorreia, fadiga, hipotensão persistente e sinais de déficit de ACTH/cortisol. O diagnóstico é clínico-laboratorial (dosagens hormonais mostrando panhipopituitarismo ou insuficiência de hormônios anteriores) e de imagem (ressonância com padrão de hipófise pequena/selva vazia ou sinais de infarto no período agudo). O manejo é respirador: reposição hormonal conforme necessidade (sempre iniciar glicocorticóide se houver suspeita de insuficiência corticosuprarrenal), suporte hemodinâmico e tratamento da causa obstétrica. O pulo do gato é lembrar que se a paciente não amamenta após sangramento obstétrico importante ou apresenta hipotensão tardia e hiponatremia, deve-se pensar em necrose hipófisa pós-parto — a síndrome que leva esse nome é a famosa Sheehan (às vezes grafada Shehan em provas), que é a resposta clássica para esse quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A chamada síndrome de Chiare-Frommel refere-se, na prática clínica, a um quadro de galactorreia e amenorreia puerperal por hiperprolactinemia persistente — ou seja, excesso de prolactina mantendo a lactação e inibindo a volta da ovulação. O mecanismo e a apresentação são diferentes: há lactação persistente em vez de agalactia, e não se trata de necrose hipófisária por isquemia associada a hemorragia obstétrica.

Alternativa B: INCORRETA. “Argus Del Castilho” não corresponde a uma síndrome reconhecida na endocrinologia obstétrica relacionada à necrose hipofisária pós-parto. Não é o nome associado ao quadro de insuficiência hipofisária isquêmica após hemorragia obstétrica e, portanto, não é a resposta correta.

Alternativa C: CORRETA. A necrose hipófisária pós-parto por sangramento obstétrico abundante é classicamente denominada síndrome de Sheehan (grafias variantes aparecem ocasionalmente). É o diagnóstico eponímico que descreve exatamente a isquemia da adenohipófise secundária à hipovolemia/choque obstétrico, com as manifestações clínicas já descritas: falha de lactação imediata ou tardia, amenorreia, cansaço extremo, hipotensão de difícil controle e sinais de hipocortisolismo.

Alternativa D: INCORRETA. A designação “Forbes Albright” não é a terminologia usada para a necrose hipófisária pós-parto. Ainda que existam várias síndromes e eponímias na endocrinologia, a associação correta entre hemorragia pós-parto levando a insuficiência hipofisária é a de Sheehan; portanto, esta alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C