Dica do autor: No primeiro trimestre a ultrassonografia tem papel central no estabelecimento de data gestacional (comprimento crânio‑nádega), na confirmação de viabilidade, na detecção de gestação múltipla e na avaliação precoce do risco para aneuploidias e malformações. O chamado rastreamento combinado do 1º trimestre associa medida da Translucência Nucal (TN) com avaliação do osso nasal, Doppler do ducto venoso e, quando disponível, marcadores bioquímicos maternos (PAPP‑A e β‑hCG livre) e idade materna para calcular probabilidade de trissomias. A TN deve ser medida entre 11+0 e 13+6 semanas (CRL entre 45 e 84 mm), em plano sagital mediano, com posição fetal neutra e máxima distância entre a pele e a parte mais posterior da nuca. Valores aumentados de TN estão associados não só à trissomia 21, mas também a outras aneuploidias, cardiopatias e síndromes genéticas; o limiar exato para anormalidade varia (algumas tabelas usam percentil 95 ou cutoffs próximos a 3–3,5 mm), mas valores já acima de ~2,5 mm elevam a probabilidade pré‑testo e justificam investigação complementar e aconselhamento.

Alternativa A: INCORRETA. Medir o colo uterino para estratificar risco de parto prematuro é utilidade maior no 2º trimestre (via transvaginal entre ~18–24 semanas). No 1º trimestre a medida do colo por via transabdominal é imprecisa e não faz parte da rotina para previsão de parto prematuro; portanto a afirmação generalizada está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A avaliação do osso nasal fetal no 1º trimestre faz parte do rastreamento combinado — ausência ou hipoplasia do osso nasal aumenta a probabilidade de aneuploidia —, mas afirmar um corte absoluto de “menores que 1 mm” como parâmetro universal é equivocado. A interpretação é baseada em percentis e na comparação com tabelas por CRL; não se usa rotineiramente 1 mm como limiar fixo.

Alternativa C: CORRETA. A Translucência Nucal é medida no período apropriado do 1º trimestre e valores aumentados estão relacionados a maior risco de trissomia 21 (além de outras anomalias). Como dito, o cutoff pode variar conforme a referência, mas observar TN aumentada (valores acima de 2,5 mm já elevam a suspeita) é fundamento do rastreamento ultrassonográfico inicial — daí ser a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. O Doppler das artérias uterinas pode, sim, contribuir para a estratificação de risco de pré‑eclâmpsia quando combinado a outros marcadores, e avaliações precoces (11–14 semanas) vêm sendo estudadas para predizer formas precoces da doença. Porém, a frase coloca de forma absoluta que a ultrassonografia de 1º trimestre serve para “identificar mulheres com risco aumentado de desenvolver hipertensão” apenas pela aferição da resistência uterina — isso é impreciso: não é indicação rotineira isolada e depende de protocolos combinados (dados maternos, biomarcadores e doppler) para ter valor preditivo clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O Doppler do ducto venoso é, de fato, parte do rastreio ampliado do 1º trimestre: alterações no fluxo (onda “a” ausente ou reversa) têm forte associação com aneuploidias e com mau prognóstico fetal. Entretanto, a alternativa erra ao afirmar que a identificação da onda “a” positiva tem forte correlação com cromossomopatias — a onda “a” positiva (ou seja, presente e anterógrada) é o achado normal; é a alteração (ausência/reversão) que se associa a cromossomopatias e comprometimento hemodinâmico.

Resposta: Alternativa C