Dica do autor: Sangramentos nas primeiras horas ou dias de vida em recém‑nascidos são o clássico sinal de doença hemorrágica do RN por deficiência de vitamina K. O recém‑nascido tem estoques hepáticos muito baixos de vitamina K, transferência placentária limitada e o intestino ainda é estéril, o que impede a síntese pelas bactérias intestinais. Se não recebeu profilaxia no nascimento (vitamina K intramuscular), especialmente em partos domiciliares ou sem assistência adequada, fica sujeito a sangramentos mucocutâneos, digestivos e até intracranianos. Do ponto de vista laboratorial, o primeiro achado é o alongamento do tempo de protrombina (TP) — via extrínseca — que costuma normalizar rapidamente após administração de vitamina K. O pulo do gato no atendimento: ante qualquer sangramento significativo no RN sem profilaxia, administrar vitamina K e avaliar coagulação; investigar possíveis causas maternas (medicações indutoras de carência) e complicações como hemorragia intracraniana.

Alternativa A: INCORRETA. Vitamina D está relacionada ao metabolismo ósseo; sua deficiência no lactente manifesta‑se mais tardiamente com raquitismo, deformidades ósseas, atraso no fechamento de fontanelas e hipocalcemia em alguns casos. Não causa quadro de sangramento nasal e retal logo nas primeiras 48 horas de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Vitamina A tem papel na visão (escotópica), na integridade epitelial e na imunidade. Deficiências se apresentam com xerose conjuntival, xeroftalmia e maior propensão a infecções respiratórias — nada compatível com sangramento agudo neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. Vitamina B1 (tiamina) está envolvida no metabolismo energético; sua falta causa beribéri (formas úmida com insuficiência cardíaca, ou seca com neuropatia) e, em lactentes, sinais de insuficiência cardíaca ou irritabilidade, não um quadro hemorrágico precoce.

Alternativa D: CORRETA. Vitamina K é a responsável pelos fatores dependentes (II, VII, IX e X). RN de parto domiciliar que nasceu bem e começa a sangrar nas primeiras 48 horas sugere fortemente deficiência de vitamina K por ausência de profilaxia. O tratamento imediato é a reposição (vitamina K endovenosa ou intramuscular, conforme situação) e correção da coagulação, além de vigilância por possíveis hemorragias internas. Fique ligado: a profilaxia ao nascer evita praticamente todos esses casos.

Alternativa E: INCORRETA. Vitamina C (ácido ascórbico) tem papel em síntese de colágeno; a deficiência (escorbuto) leva a sangramentos gengivais, petéquias e problemas de cicatrização, mas isso ocorre após semanas/meses de deficiência e não se encaixa no quadro de sangramento no segundo dia de vida.

Resposta: Alternativa D