Dica do autor: Quando a gente pensa em drogas que mexem com o trato urinário inferior, o pulo do gato é lembrar da fisiologia: contração do detrusor depende do sistema parassimpático (acetilcolina muscarínica) e o tônus do colo vesical/uretra depende do sistema simpático (alfa-1) e também do componente esquelético do assoalho pélvico. Assim, fármacos anticolinérgicos tendem a causar retenção e hesitação urinária por reduzir a contratilidade do detrusor; bloqueadores alfa-1 reduzem o tônus uretral e podem provocar perda de resistência ao fluxo, facilitando incontinência; diuréticos e substâncias com efeito diurético/irritante vesical (como a cafeína) aumentam frequência e nictúria; e inibidores da enzima conversora de angiotensina não têm efeito direto clássico sobre retenção urinária. Saber mapear mecanismo → efeito é o que te salva na prova: não é só decorar um par, é entender por que aquele efeito acontece.

Alternativa A: INCORRETA. Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com potente efeito anticolinérgico. Na prática, isso leva a diminuição da contratilidade do detrusor e dificuldade para iniciar e completar a micção — ou seja, hesitação e retenção urinária (e às vezes incontinência por transbordamento), não urgência urinária. A urgência está mais associada a irritação vesical ou hiperatividade detrusora, o oposto do efeito antimuscarínico das TCA.

Alternativa B: CORRETA. Prazosina é um antagonista dos receptores alfa-1. Esses receptores mantêm o tônus do colo vesical e da uretra; ao bloqueá‑los diminui-se a resistência uretral, o que pode precipitar ou agravar incontinência urinária, especialmente de esforço ou mista, por perda de resistência ao fluxo. É justamente essa relação farmacodinâmica que torna a associação correta.

Alternativa C: INCORRETA. Captopril, inibidor da ECA, tem efeitos colaterais bem conhecidos (tosse, angioedema, hiperpotassemia), mas não é classicamente associado à retenção urinária. Eventuais alterações urinárias seriam secundárias a alterações renais agudas ou crônicas, não um efeito direto sobre o controle da micção como a retenção causada por fármacos anticolinérgicos.

Alternativa D: INCORRETA. Cafeína é um estimulante e tem efeito diurético e irritante da bexiga, podendo aumentar frequência, urgência e até nictúria. Porém, na lógica da questão a associação apresentada é considerada incorreta frente à alternativa correta (prazosina). Além disso, embora a cafeína possa contribuir para nictúria, o efeito é menos específico e menos frequentemente usado como “par clássico” em provas do que o papel dos diuréticos ou de drogas com ação direta no controle uretral.

Alternativa E: INCORRETA. Difenidramina é um anti-histamínico de primeira geração com efeito anticolinérgico. Esse perfil tende a causar retenção urinária e hesitação (por redução do tônus detrusor), não incontinência de esforço. Incontinência de esforço decorre de perda de suporte uretral ou diminuição do tônus esfincteriano, não do efeito antimuscarínico típico da difenidramina.

Resposta: Alternativa B