Dica do autor: A chamada "mão de Jaccoud" é um quadro clássico de deformidade osteoarticular redutível, resultante de processos periarticulares crônicos que causam frouxidão ligamentar, fibrose peritendínea e retração tecidual — e não de erosão articular. O segredo para bater o olho: deformidades em desvio ulnar das metacarpofalangeanas, subluxações e dedos em pescoço de cisne que voltam ao normal quando a mão é apoiada em superfície plana ou quando o examinador reduz a subluxação. No Rx simples, o pulo do gato é a ausência de erosões articulares significativas; pode haver apenas alterações articulares discretas ou subluxações sem destruição óssea franca. Na prática, essas alterações lembram muito o que vemos após episódios repetidos de artrite migratória inflamatória não erosiva — o exemplo clássico é a febre reumática (artrite reumática aguda seguida de sequelas), mas o padrão também pode ocorrer em outras doenças inflamatórias crônicas não erosivas. Fique ligado: diferenciar mão de Jaccoud de uma artrite reumatoide é fundamental porque muda prognóstico e tratamento; RA costuma deixar erosões e deformidades fixas. No fim das contas, mãos que “desaparecem” com apoio na mesa e radiografia sem erosão = Jaccoud, pensar em histórico de febre reumática e artrites migratórias.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite reumatoide produz deformidades das mãos, como desvio ulnar e dedos em botoeira, mas o padrão radiológico é característico por erosões periarticulares, estreitamento do espaço articular e, com o tempo, deformidades fixas. Nas fases crônicas as deformidades raramente são completamente redutíveis apenas com apoio em superfície plana. Ou seja: RA costuma ser erosiva e com deformidades irreversíveis — diferente da mão de Jaccoud.

Alternativa B: INCORRETA. Hanseníase pode causar deformidades de mão (claw hand, atrofia muscular, perda sensitiva) por dano neural e reabsorção óssea em casos avançados, mas essas alterações não se caracterizam por ser redutíveis ao apoio da mão nem por ausência de alterações estruturais no Rx. As deformidades são geralmente irreversíveis e associadas a perda sensorial e comprometimento muscular, não ao quadro clássico não-erosivo e redutível da mão de Jaccoud.

Alternativa C: CORRETA. Febre reumática é o diagnóstico clássico associado à mão de Jaccoud: artrites migratórias inflamatórias agudas repetidas que evoluem para frouxidão ligamentar e deformidades redutíveis, sem erosões radiográficas típicas. O exame físico mostra deformidades que se corrigem com o apoio da mão em superfície plana e o Rx geralmente não evidencia erosões, contrastando com doenças erosivas — por isso é a melhor opção da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Porfíria cutânea leva a manifestações cutâneas fotoexacerbadas (bolhas, cicatrizes, hiperpigmentação, hirsutismo) e complicações hepáticas ou neurológicas dependendo do tipo, mas não gera o padrão de deformidade articular redutível e não-erosivo descrito como mão de Jaccoud. Não é a causa a ser pensada nesse quadro.

Resposta: Alternativa C